CHAPITRE VI

(T.I, pp. 375-434.)

SECTION II

LÉSIONS TRAUMATIQUES DES ORGANES EXCRÉTEURS DES LARMES. (P. 376.) ^ I. Lésions traumatiques des points et des conduits lacrymaux.

M. Mackenzie a vu une brûlure, occasionnée par une fusée, déterminer l'oblitération des deux points lacrymaux. Il est rare

(t) Voir: Boclt. Observation d'épithélioma de la conjonctive. Opbth. Hosp. Reports, 186i, Vol. IV, p. 67. — Williams (de Cork). Observation de rnélanosede la sclérotique avec figures. Ophl. Hosp. Rep. 1839, Vol. II, p. 120. V. Szoealski. Papilloma de la cornée. (Annales dOculistique, 1865, t. LUI.)

(2) Annales d'Oculislique, 1861, t. XLVI, p. 86.

que les deux canaux lacrymaux soient déchirés à la fois; c'est surtout la paupière inférieure, susceptible de céder vers le côté nasal, qui peut se prêter à ces lésions. Le plus souvent, celles-ci sont dues à des manœuvres chirurgicales malheureuses, pendant le calhétérisme ou les injections faites à travers ces canaux. M. de Graefe rapporte l'observation d'un cas curieux dans lequel, en pratiquant une injection par le point lacrymal inférieur, le liquide pénétra dans le tissu cellulaire, évidemment à la suite d'une déchirure de la muqueuse par l'extrémité tranchante d'une canule mal faite. lien résulta un phlegmon de la paupière inférieure et un épanchement exsudalif dans le tissu cellulaire intra-orbitaire, qui fît sortir le globe de l'œil de sa cavité et amena la perte irrémédiable de la vision, par atrophie du nerf optique. Le globe oculaire avait conservé sa forme, maisl'exophthalmos s'était accompagné d'une gangrène partielle du tissu cellulaire^). Nous avons récemment vu une injection, heureusement anodine, passer ainsi dans le tissu cellulaire de la paupière d'un enfant remuant, dont une canule tranchante avait déchiré la muqueuse du canal; l'accident se limita heureusement à un œdème de peu de durée : mais nous avons eu soin, depuis, de faire modifier l'extrémité de nos canules, que nous avons rendue entièrement mousse, de tranchante qu'elle était, ce qui rend moins possible le retour de semblables accidents.

SECTION X

RENVERSEMENT DES POINTS LACRYMAUX EN DEHORS, (p. 415.)

M. Critchett, afin de rendre permanente la fente du canal, enlève une petite portion de la lèvre postérieure de la plaie (2). Au lieu de fendre le canal, M. H. Walton préfère retrancher un morceau de conjonctive, d'une étendue suffisante pour que le point lacrymal soit attiré en dedans (5).

SECTION XI