AGRANDISSEMENT DE LA PUPILLE PAR DÉPLACEMENT. (P

1. La méthode de déplacement de la pupille par l'enclavement d'une partie de l'iris dans une plaie pratiquée à la cornée (iridoenkléisis) était depuis longtemps abandonnée, lorsque, par une très ingénieuse modification apportée aux anciens procédés, M. Critchetl est venu la remettre en faveur, sous le nom iïiridesis (de tpiç, iris, et <5c<7iç, lien). Cette modification consiste à maintenir au dehors, au moyen d'une anse de soie fine, la portion d'iris dont on a provoqué la hernie. L'opération, ainsi modifiée, se pratique delà manière suivante :

Le patient, chloroformé, est couché, la face en haut et les pieds dirigés vers la lumière, sur une table-lit placée obliquement en regard de la fenêtre, de façon à ce que la tête de l'aide, qui doit être assis en face de l'opéré, n'intercepte pas le jour. L'opérateur se place derrière la tête du patient et l'aide s'assied sur le bord droit du lit, sa face regardant celle du malade. Ces dispositions prises, on procède à l'iridesis.

Premier temps. — Les paupières étant bien écartées au moyen du dilatateur à ressort et à vis, et l'œil convenablement fixé à l'aide d'une pince à griffes, un couteau-aiguille est introduit, soit dans la cornée, à sa partie la plus périphérique (Critchetl), soil dans la sclérotique (Pagenstecher et Berlin), de manière à y pratiquer une incision tout juste suffisante pour y faire passer le crochet ou la pince qui devront aller saisir l'iris. Cela fait, une anse de fil de soie très fin (un nœud relâché dont on a préparé quelques-uns à l'avance) est déposée mouillée sur l'œil, de façon à entourer la petite incision qui vient d'être faite et à présenter les deux bouts à droite et à gauche de l'aide qui sera appelé à serrer le nœud.

Deuxième temps. — Il a pour objet de faire sortir l'iris et de serrer l'anse de soie sur la portion herniée de cette membrane. Pour cela, l'opérateur introduit dans la chambre antérieure, en le passant