DIRECTION A SUIVRE DANS L'USAGE DES LUNETTES

92.— La pose des lunettes nedoitpasêtrela même pour le presbyleetpourlemyope. Le premier ne se sert de verres que dans la vision rapprochée, le second dans la vision à dislance. Il convient donc que le plan des verres chez le presbyte soit incliné de haut en bas et de dehors en dedans, pour offrir sa surface perpendiculairement à la ligne de direction habituelle de la vue. Il convient encore que le presbyte puisse voir par dessus ses lunettes, tant pour prendre du repos que pour distinguer les objets distants. On a même, dans celte pensée, fabriqué des lunettes à double foyer, c'est-à-dire dans lesquels une ligne transversale médiane sépare un demi-verre convexe inférieur d'un demi-verre neutre supérieur. Celle forme est utile aux peintres ; nous en avons, comme M. Donders, retiré pour eux de grands avantages.

Eu égard à la tension oculaire (binoculaire), il importe que les verres convexes, surtout si l'objet est un peu rapproché, pour des verres forts, par conséquent, jouent un peu un rôle prismatique en dehors, c'est-à-dire que leurs centres soient rapprochés et d"autanl plus que l'on doit y voir de plus près. Comme nous le disions tout à l'heure, il peut être quelquefois avantageux d'aider cet effet par des prismes à base interne. Nous reviendrons sur ce détail dans l'étude de l'asthénopie musculaire.

Pour terminer, il est bien entendu que l'usage des lunettes convexes ne peut être conseillé qu'à la presbyopie elle-même, au déficit de l'accommodation. Employés par un sujet emmétrope et non presbyte, elles le rendraient myope en altérant les rapports naturellement établis entre l'accommodation et la convergence.

Après avoir repoussé l'usagedes lunettes convexes, non pas seulementprématurément, ce qui eût été sage, mais même après manifestation évidente de la presbyopie, on a cru pouvoir conseiller les conserves colorées pour les suppléer. Inspiration doublement mauvaise. Sans doute une rétine hyperesthésiée, congestionnée, réclame un tamis pour la lumière trop vive ; mais une rétine normale a besoin de son stimulant naturel ; le lui supprimer habituellement, c'est la rendre d'autant plus susceptible quand on lui enlève cet écran relatif. Les conserves colorées seront donc réservées pour les cas seulement de maladie par excès de sensibilité, et non données en usage ordinaire, même dans un pays où la lumière serait trop abondante.

i. DIMINUTION GRADUELLE DE l' ACUITÉ DE LA VISION.

95. — Mais l'accommodation n'est pas l'unique instrument de la vision, et les progrès destructeurs des années peuvent se faire sentir dans les autres éléments qui concourent à cette fonction. La déviation du type parfait peut atteindre tous les éléments anatomiques qui composent l'organe, et comme la transparence des milieux qui le constituent est le caractère essentiellement délicat de leur orga-

(1) Voir noire Traité de la vision binoculaire, chap. x, el nos Leçons sur le strabisme, § 9.