MYOPIE. XCIX

d'obstacles. Or, c'est ici que se trouve le nœud de toute la pathogénie de la myopie. Nous l'exprimerons dans la proposition suivante :

Le myope, pour l'exercice de la vision binoculaire, doit converger notablement plus que l'emmétrope ; or, comme toute convergence amène un excès relatif de tension intrao-culaire, l'œil myope est donc prédisposé à l'excès de tension. D'autre part, l'oeil myope, pour converger, rencontre une double difficulté : une insuffisance des muscles de la convergence et un levier ovale plus étendu à faire mouvoir, en d'autres termes, une plus grande résistance. Seconde cause d'excès de tension intra-oculaire : Toutes les tristes conséquences de la myopie sont, de près ou de loin, les filles de cette double proposition.

Maintenant, à quels signes reconnaîtra-t-on l'insuffisance du mouvement en dedans, ou des muscles droits internes? Nous dirons qu'il y a insuffisance du mouvement en dedans chez le myope quand les axes optiques ne pourront converger, se couper à 2 pouces, 5 de distance de l'œil, ou sous un angle mutuel de 54°, et se maintenir sans peine sous cette inclinaison. Nous avons exposé, dans nos Leçons sur le strabisme, ce qui se passe en un tel cas ; il y a production de strabisme divergent et réduction à la vision monoculaire pour éviter les images doubles, ou bien continuation de la fixation binoculaire et production d'asthénopie musculaire par le fait de l'excès de force que déploie alors le sujet : cette alternative est obligée dans toute myopie un peu prononcée.

Dans la myopie très élevée, au contraire, cette alternative a moins de chance de se présenter. Le globe est trop allongé et la portée de la vue trop courte pour que les axes optiques puissent généralement atteindre cette convergence. Dans ces cas-là, le strabisme divergent s'imposerait quasi dès le début, préservant par là de l'asthénopie.

§ IV. Traitement.

122. — Au point de vue de la curabilité de la myopie, l'oculiste n'a qu'une mission restreinte; elle est plutôt hygiénique que thérapeutique. On doit :

1° S'opposer au développement ultérieur de la myopie, en détournant les causes occasionnelles d'aggravation.

2° Par le choix de verres convenables, assurer et faciliter la fonction visuelle.

5° Détourner l'asthénopie musculaire, au moyen des lunettes ou par la lénotomie.

4° Combattre les troubles secondaires de l'affection.