CHAPITRE II

ŒnèME DE LA f, LOTTE

Vœdéme de la glotte est une maladie fort grave, et presque toujc telle. Elle commence, comme un simple rhume, par une petite toux qi devient sifllantc et par une gène considérable de la respiration. Il en résull un état d'aspïiyxie qui n.'cessite fopératïon de la trachéotomie.

On en trouve quelques exemples dans Billard; j'en ai vu deux ea constatés à Tautopsie.

Observation L — Va enfant opéri^ du croup par la trachéotomie était mort sième jour de ropéTiitioD . 11 y avait des faus^^eâ membranes da os le hirfiix, glotte et les lîgAmeatii ary téno^épigloltiqnea, pâlira, goaiiés^ demi-tnmsparentu, rëroBÏ té f fermaient le larynx et lui doBoaicot f apparence du gl&nd qui forme Vi de Ift verge.

^En voici un plus curieux que Ton doit à M. Allain-Dupré:

Observation IL — Un enfant de cinq ans paraisBait depuis trois oa quatre joanèttl atteint d'une affection catairhale avee enrouer ine des accès de sollocAtioa >^

Dooeèrent on œéèwM de la glotte. Pendant trois jonrs, on mit en œuvre divers moyens, mais MHS létultat. Cependant les menaces d'asphyxie augmentaient ; le pouls était insensifaJet'ie délire ninrlnt. On eut alors recours à la trachéotomie. L'opération réussit; la icipiratiofi l'établit peu à peu. Mais elle était constamment troublée par des quintes de toux. Le lendemain amélioration, qui alla en augmentant les jours suivants. La canule livrait pAMage à beaucoup de mucosités expectorées pendant les accès de toux. Au bout de huit jooxs, on enleva la canule. Aucun accident immédiat ne s'ensuivit ; seulement, les cacfaata oontinnaient à être expectorés par la plaie, que l'on n'avait pas entièrement fermée, et mtene, loxBqœ le malade prenait quelques aliments liquides, les seuls qu'il put cnoote t&pporter, il en sortait une certaine quantité par l'ouverture de la traohée, ce qui lit penMT à ane perturbation des fonctions de l'épiglotte. On remédia k cet inconvénient par une position convenable. Mais le malade se plaigait de douleurs abdominales, puis rendit plosieurs vers par la bouche, et fiuit par refuser absolument de prendre de la Donrritare. Enfin, il fut pris d'un rhume asees intense ; la toux apparut avec des crachats muqneox très abonduits, que bientôt il n'eut plus la force d'expectorer, et le malade moarut le cinquième jour après l'enlèvement de la canule, le treizième après ropéiation.

Autspêie. — Les poumons étaient pftles et exsangues. Les ramifications bronchiques étaient gorgées de mucus en très grande abondance. L'épiglotte paraissait racornie et n'avait pat son élasticité natoreUc. fllle recouvrait difficilement la glotte. Celle-ci, rouge et injectée dans toute son étendue, ne présentait aucune trace de fausses membranes. Lee leplis sapérieurs de la glotte, plus volumineux que dans l'état normal, étaient xidéi et flasques; et leur boursouflement rendait bien compte d'un état œdémateux antérieur. Pas de suppuration ni d'ulcération. Les tissus environnant la plaie étaient indues, et, dans quelques cas -même, ils criaient sous le scalpel. Le tissu cellulaire, également induré, présentait un aspect granuleux. — Rien du côté des organes de la digestion (1).