POLYPES DU LARYNX
Ches les enfants, les polypes du larynx sont excessivement rares. Ehrmann, de Strasbourg (i), n'en rapporte aucun fait, car les deux cas de polypes qui se rapportent à la première enfance ne sont pas d'origine congénitale ; il en est de même du cas publié par M. Bouchaud(2),dans lequel le début remonte à l'âge de dix-huit mois.
En fait de tumeur épithéliale datant de la naissance, nous n'avons connaissance que de deux cas : c'est celui du docteur Dufour (3), et celui du docteur Thboulet, que nous rapportons :
Obskbyatioh. — Pélype e<Hiç^ital du larynm (èpithéliome papill\forme) ; W^mekô» jnmmênie: trmûkèatamie. Mort, — Le 6 janvier 1866 est entrée àThôpital Sainte-Eagénie, •A &• 9 de la nlle Sainte-Marguerite (senrice de M. Triboulet), une petite fille de deux ans «tdaBi,Marie8.
Oette petite ftlle a été éleyée au sein par sa mèie jusqu'à TAge de neuf mois. La preaiire dentition B*est eiEeotuée sans présenter aucun phénomène anormal. ^ t toujours été aphone depuis sa naissance, elle a toujours eu la respiration un peu t^ et elle toussait de temps en temps ; depuis deux mois ces symptômes ont pris phi d'intensité, et il y a eu en outre des accès de suffocation qui se manifestent le soir; ^llnterralle de ces accès, Tenfant s*est bien portée, les fonctions digestives ont con- *^é toQte leur intégrité.
w uimeU — Sa respiration est haute, fréquente, accompagnée d'un sifflement laryngo- ^*dié«l sourd, étouffé, mais ayant cependant un certain degré de rudesse. Ltslaot est complètement aphone, et présente par instants une toux rauque, sèche, un V^itridente, comme la toux croupaU.
U Goofonnation du thorax est excellente ; la percussion n'y démontre rien d*anormal, ^ riaacultation permet de constater seulement un affaiblissement assez notable du mur* ^'^ ▼énculaire, qui paraît d'ailleurs ayoir conseryé toute sa pureté ; le cœur n*offre au- ^"^ttcdifi cation tant dans son rythme que dans ses bruits.— La peau est un peu ^^€ et moite ; le pouls marque 116 à la minute.
l'eximeo de la gorge ne fournit que des signes négatifs, et nous ne constatons aucun ^^C^^'^QBent ganglionnaire Toialn.
0 Khrmann, HUtûire des polfpêê du larynœ, Strasbourg, 1860. (2 Boachaud, SmlUtUude U SoeUU t^natomique, 1862. 3) \kixmi, GmuUê wMiemle, 21 octobre 1866.
PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PBEMIKKE ENFAKCE,
Feod&at Texamen de la (vetito malade, Il 7 a eu an accès de suffocation a« avec teinte violacée de la face. — Dtss accès de suffocation ae prodaisiient à cliaque tsttant î ils furent bientôt compliquée de pneumonie, et Fétat derint ai g^Te, qa^oo «il devoir faire la tracîiéotomie.
La mort eut lien quelques heures après, et» en outre des lésions de la pneumaaie, m trouva dans le larynx les lésions suivantes :
L'orifice sopé rieur est presque complètement obstrué par des grnmeanx blancbâtm^ Béîforcnes, que l'on enlève facilement avec la pioce et qui ne sont antre cbo«e qoedtt débrifl de La végétation dont noua allons parler. Le larjnx, ouvert par une inciiioa fkilt ffur Bft face postérieure, montre sa cavité remplie presque en totalité par une tumeor mk' melonnée en forme de cbou-flenr, d* aspect blanchâtre et de consistance aaaes fienn« Cette tumeur, du volume d'une petite noisette, présente nn diamètre vertical de 7 imlli* mètres et an diamètre antéro- posté rieur de & millimètres ; elle est insérée sur tont^lâ longueur de la corde vocale inférieure gauche et nu peu au-dessous par un large pédîcahi allongé d'avant en arrière et aplati de hjiut en bas. On voit des petites s&illies d'i roBé, arrondies et grosses comme Ja tête d'une épingle, continuer la tumeur sur la sure glottiqiie postérieure et un peu sur la corde vocale supérieure.
Le ventricule correspondant est ^ain, mais Bon orifiee est masqué par la tumeur. Sorli face postérieure de répiglottc^ on aperçoit une petite plaque mamelonnée d*a«pect rotèfCl BUT la corde vocale inférieure droite on voit de toutes petites siailLies comme papOlaiiB' qui sont apprèclbbleB au toucher.
L'examen microscopique fait avec M. LegroSt et conUrmé par M. Ch. Robin, d^ontA la nature épitbéliale de la tumeur, qui est conatituée par une prolifération des oeUnki' épîthéliales paviraentcuses qui existent normalement sur la face interne des coidei rociîes ; seulement ces cellules paviraenteuses^ qui constitncnt la tumeur, sont plni folei» neuses et leur noyau est également plus gros; quant aux petites saillies qui soatiarli face postérieure de l'épiglotte où Tépithélium est normalement cylindrique, elles sontani constituées bistologîquement par une agglomération de cellules épithélialespavimeatesii semblables aux précMentea.
Dans les deux endroits, c'eat-à-dlre sur Ia petite plaque mamelonnée de Tépiglolls ^ sur la tumeur, Tarrangement des ceUulea est le même ; elles constituent par latf Or lemble des saillies, de forme conique, à sommet arrondi, qui re«EembIeiit tout à ti£t A des papilles,
L*extrêrae rareté des polypes chez renfîmt fait qu'il est très diùicile df | porter un diagnostic^ et qa on ne suppose cette affection qu'avec réserve.
