VICES DE CONFORMATION DU GOEUB

enfants. Elles oocupent principalement les orifices ou les valvules, plus rarement les parois musculaires elles-mêmes. Elles naissent sous Tinfluenoe directe du froid, et sans qu'il y ait d*autre maladie, ou bien elles résultent du rhumatisme articulaire, de la pneumonie, de la pleurésie, de la méningite et des maladies inflammatoires, des maladies infectieuses et septiques, telles que les gangrènes de la peau, Tangine couenneuse, le croup, la diphthérite, la fièvre typhoïde, l'infection purulente, des fièvres éruptives, etc. Ces derniers faits, sur lesquels j'ai appelé l'attention en 1872, ont été mis en lumière par quatre cents observations, dont deux cents avec autopsie, recueillies à rhôpital des Enfants.

Ce qu'il y a de curieux dans les maladies aiguës du cœur, c'est que dans la plupart des cas elles ne donnent lieu à aucun symptôme appréciable et qu'on ne les découvre que sur le cadavre. Il faut qu'elles aient duré assez longtemps, et qu'elles aient produit un petit rétrécissement valvulaire ou qu'elles soient à l'état chronique, pour se révéler pendant la vie. Très rares chez le nouveauné, où l'on n'a guère à observer que des vices de conformation, elles se montrent surtout dans la seconde enfance. Billard leur a consacré quelques pages, et je vais exposer ici leur histoire. J'ai observé une infinité d'exemples d'altération des valvules dans la seconde enfance, et, à travers les difficultés du diagnostic, je dois dire que les phénomènes stéthoscopiques sont les mêmes chez les enfants que chez les adultes.

Je vais énumérer d'abord les principaux vices de conformation du cœur, puis j'indiquerai la manière dont s'établit la circulation indépendante; l'époque et le mode de l'oblitération des ouvertures fœtales ; je terminerai en parlant de la cyanose des nouveau-nés, de l'hypertrophie du cœur, de l'endo* cardite valvulaire aiguë et chronique, et de la péricardite.