CHAPITRE VI

PÉRICARDITE

L'inflammation du péricarde est aussi fréquente que les autres inflamai tiens du cœur chez les jeunes enfants. Elle n'est pas moins diffîcile à tatcr pondant la vie. Ou ne la reconnaît guère que sur le cadavre, à qu'elle ne soit été très con^idé^able.

Au contraire, cette intlammation est assez commune chez les enfants pi âgés, et elle se montre alors d'une façon primitive ou comme maladie iM daive dans le rhumatisme articulaire aigu. On peut dire alors que le rliai tisme se porte à l'intérieur et se fixe sur le cœur, de même qu'il peut sa ^ cer sur les méninges et donner lieu à un rhumatisme cérébral.

€aa»e». — Billard, qui, chez le nouveau-né, a vu sept péricardites U caractérisées, considère cette maladie comme le résultat de l'activité fl grande survenue dans les fonctions du cœur lors de rétablissement délai culation indépendante. J'en ai vu un cas chez un enfant d'un mois mort d'éi^ pèle et de péritonite. Thore en a observé un autre dans des conditions kf près analogues : l'enfant avait, en même temps, une péritonite et une pleurésie.

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I êêeonde enfance^ elle résulte du rhumatisme articulaire aigu qui for le cœur, de la scarlatine pendant la convalescence, de la diphfc de quelques maladies aiguës.

M asatoiniqueM. — Sur les enfants qui meurent, on trouve dans fde un épanchement séro-albumineux et sanguinolent, des flocons «• adhérents à la surface du cœur et des brides très légères entre ioiiinets de Tenveloppe de Torgane.

oarde et la surface du cœur sont le siège d'une injection plus ou isidérable, de pétéchies nombreuses et de fausses membranes adhélelquefois très compactes, épaisses et très étendues, dont la surface ttgueuse, chagrinée, comme dans la péricardite des adultes. 1 cas, chez un sujet atteint d'angine diphthéritique, j'ai trouvé la plus ble péricardite tuberculeuse qu'on puisse rêver. Tout le péricarde t viscéral était semé de granulations miliaires grises assez grosses, idhérences partielles des deux feuillets et sans aucune goutte de >anché.

ornes. — Quand la péricardite est exempte de complications et ciste seule, les enfants nouveau-nés, d'après ce que dit Billard, t éprouver de vives douleurs : ils ont le cri pénible, la respiration quelquefois suffocante; la figure est grippée; les muscles de la face se contracter continuellement. Quelquefois des mouvements consnnent agiter les membres.

seconde enfance, les symptômes sont de la fièvre ; — de la gène res- — du frottement péricardique au début, mais qui disparait avec la de répanchement ; — de rafTaiblissement des bruits du cœur qui s'éle l'oreille et qui peuvent disparaître; — un défaut d'impulsion caret enfin une matité de 8 à 12 centimètres carrés à la région précordiale. Mlle. — Billard dit, avec raison, qu'il est difficile de reconnaître la e des nouveau-nés. Le pouls, la percussion et l'auscultation ne i( point de caractère spécial ; et comme les enfants meurent très it, c'est seulement à l'autopsie que le diagnostic peut être formulé. 3 enfants plus âgés, le diagnostic est plus facile, car les symptômes de la péricardite chez l'adulte. On observe alors un bruit de frottement loncé, puis rafTaiblissement des bruits du cœur, leur entière dispariu'il y a épanchement, et alors une matité péricardiale très étendue. te maladie très grave et qu'on a tout lieu de croire toujours merles nouveau-nés, mais à une époque plus avancée de la vie elle ément.

■leiit. — Au début de la péricardite, des ventouses sèches, des et des ventouses scarifiées;— quelques jours après, des vésicatoires du sirop de digitale, — de lavératrine, 5à 15 milligrammes, le repos i diète lactée sont les moyens à employer contre cette maladie. Mais bernent est très considérable et qu'il menace d'entrainer la mort atîon, il faut faire la ponction du péricarde avec le bistouri ou avec i aspirateur, et on pratique ropération dans le quatrième ou cinipace inter-costal sur le bord du sternum. — Je préfère la ponction ) avec un trocart capillaire, et si le liquide se reproduit, on recomponction. J'ai une fois fait ainsi sept ponctions au même enfant.

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