TIGES DE CONFORMATION DE LA LANGUE

h langue É'ett miae à grossir de nouyean, à présenter des tiloératioxis soi I qoù M. Guerlain croit devoir intervenir en se servant de Técrasenr. Il M.

iTagit bien, dans ce cas, 'd*Qne hypertrophie nettement congénitale. Tous ■tltatîls delà langue prennent part à Vhjpertrophie. L*évolation dentaire taidant qDdqae temps, il j a en une diminution spontanée, la langue ■etible ; puis, depuis quelque temps, sous Tinfluence d*nne légère affecéii produit une sorte de recrudescence qui semble devoir nécessiter nne niigfcale.

M cas, la langue n'est pas seulement hypertrophiée dans ses loalaires, elle est le siège d'une dégénérescence spéciale qui i volume; les vaisseaux sanguins sont peu abondants; on voit oes artérioles très facilement reconnaissables, et, à la profon- B veines dilatées gorgées de sang.

ne peuvent appartenir qu'au système lymphatique, leur conposition en témoigne. Les vacuoles papillaires correspondent l)ondant décrit par Sappey, réseau qui s'est irrégulièrement dide même des lacunes sous-muqueuses et intermusculaires creuissu fibreux, profond, très hypertrophié. Cette hypertrophie du avec lacunes lymphatiques, rappelle l'aspect de Téléphantiasis.

rétude de ces lésions montre qu*elle sont formées en grande

ectasies lymphatiques.

:« — Adhérences oongénltales de la langue 9 — du filet.

irésente des adhérences: i^ avec le palais, ce qui est très rare ; icher inférieur de la bouche ; 3^ avec les parties lat*érales de laire ; 4<> par son extrémité sur la ligne médiane au moyen du qu'on appelle le filet.

de la langue existe un repli membraneux fort mince, parfois ilacé de champ, et fixé derrière la symphyse de ia mâchoire : il maintient et modèle les mouvements de la langue, il empêche B élongation. Si le frein est trop court, la langue ne peut se pointe se creuse comme un cœur de carte à jouer. Si le frein l'obstacle est le même. Cette difformité nuit à l'allaitement en non et la déglutition ; c'est surtout la brièveté du frein qui let

it J.-L. Petit, il y a beaucoup d'enfants qu'on dit avoir [le filet pas. Il faut donc apprendre à reconnaître son existence. Quand sser le doigt sous la langue de Tenfant, si cet organe ne peut lais, si la succion du doigt est gênée, le frein est trop court et let. Il faut le couper. Cependant, si l'enfant prend bien^le sein nent, l'opération est inutile.

ûre, l'enfant mis au sein saisit mal le mamelon, le lâche^bruyamistammeat du bruit en tétant à cause de l'impossibilité de la rasser le mamelon, laisse couler le lait au bord des lèvres, il ne l'opération du filet est suffisamment indiquée. ion, peu difficile, offre cependant quelques dangers d'hémorrhaaentde la langue, quand elle est faite par une main inhabile. t être maintenu assis, la tète renversée en arrière par quelle laisse pas intimider par les cris. Le chirurgien soulève la 8 doigts ou avec la plaque fendue d'une sonde cannelée et^la L Son autre main, armée de ciseaux mousses, dirigés]la[pointe

PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PREktlÉRB BXFANC8.

en bas pour éviter les artères ranines, accomplit rapidement la seotionde la partie transparente du frein dans une étendue d'un demi-centimètre ttt plus, La plaie n'exige aucune précaution^ guérit seule, et il est rare qtt l'enfant en souffre au delà de quelques heures.

L'hémorrhagte suit quelquefois cette opération^ quand existe une anomiUi vasculaire, et si une artère ranine ou une grosse veine a été divisée» ËUeeit entretenue par les mouvements de succion de Tenfant, ce qui peut U rendu très considérable. Il faut alors cautériser le point d'où sort le f^ngavec le nitrate d'argent, l'acide sulfurique ou le cautère actuel sous forme dun stylet rougi au feu. Ce serait peut-être aussi Toccasion d^essayer d'aiiord l'eau hémostatique de Tisserand, de Brocchieri, ou, beaucoup mieiu, lep«^ chlorure de fer.

Il suOit quelquefois, pour arrêter cette hémorrhagie, de mettre l'eafaot» repos absolu en empêchant, par un procédé fort simple, les mauvemcDtidt succion sur la langue. Dès que l'opération est terminée, pour éviter qif Tenfant ne suce sa langue, je le force à garder la bouche ouverte. 11 soISt pour cela de rendormir en lui mettant un pince-nez fait comme une piftCI à fermer les piqûres de sangsues. L'enfant respire alors par la bouche, elw bout de quelque temps l'hémorrhagie est arrêtée. Ce moyen, que j« û^ employé qu'une fois, m*a complètement réussi.

Bail!y (!), qui a vu deux enfants mourir d hémorrhagie après cette lectlOi du freîQ, croit qu'on peut se dispenser de cette opération, et que lorsque II frein est trop court, on peut attendre sans rien faire de chirurgical* Dans H pensée, il croit que les progrès du développement de l'enfant restituent à li langue la mobilité dont elle jouit ordinairement chez l'adulte. D'ailleurs ceftt disposition n'aurait aucune action nuisible sur rallaitement ou plus tardior la netteté de la parole. , Je ne crois pas que cette manière de voir soit juJii* 11 m'a semblé que la brièveté du frein gênait l'allaitement et plui tili J articulation des mots, de sorte que je conseille formellement la sectioa àl, filet toutes les fois qu'il existe. Seulement il ne faut couper que k pwtfl transparente, pour éviter les hémorrhagies. I

Un autre accident plus rare, mais plus spécial de ropération du ûlett<}*(il le renversement de la langue dans le pharynx. J.-L. Petit en a rapporté ^^ sieurs exemples fort saisissants. Cela n'arrive jamais qu'après une s€Cti<ffl trop étendue du lilet, et, dans ce cas, c*est un accident très grave, qtu peut amener la mort par suffocation. Avec un pince-nez on empêche l'enf.i Jer ainsi sa langue, et si cela ne suffît pas^ une plaque de métal, îij par un appareil^ doit être mise h demeure sur la langue pour U tenir lOr mobile.

On pourra aussi employer le moyeu de Binaut (2), qui consiste k saisir to Jrein avec unepinceâ pansement» et à exercer une compression sur les partJ«« pendant deux a trois heures,

■ CnAPITRE H