VICES DE CONFOBMATION DE LA LANGUE

ingoe peut être le siège de vices de conformation assez nombreux. Ml manquer ; elle peut être trop volumineuse, on enfin elle adhère à lli on au plancher de la bouche.

§ I. — Absence coni^ènltale de la lan^ae.

wttgae ne manque entièrement que dans les cas d'absence de la face. Ile autre circonstance elle existe à l'état rudimentaire, sous forme d'un nie plus ou moins gros et adhérent au plancher de la bouche. C'est la I libre de la langue qui fait défaut. Selon le degré de cette difformité, Bien est plus ou moins empêchée, ainsi que la déglutition, et plus tard nation, si les enfants survivent. Cependant de Jussieu a vu à Lisbonne le âgée de quinze ans, née sans langue et qui n'avait dans la bouche tubercule élevé de 3 ou 4 lignes en forme de mamelon. Elle jugeait des v; la mastication et la déglutition étaient un peu difficiles selon les tts ; la déglutition des liquides avait lieu sans peine, pourvu que la lé à ingérer à la fois ne fût pas trop considérable ; elle crachait facile- »l parlait avec la plus grande netteté.

lires faits d'absence de la langue à la suite de la gangrène dans le cours rariole ont été observés chez des enfants par Aurran et Bonamy, et, de grandes difficultés, on a vu la succion, la déglutition et la phonaezercer de nouveau, incomplètement sans doute, mais d'une manière iQte à l'accomplissement des fonctions de nutrition et de relation. tle monde connaît d'ailleurs ce fait de A. Paré (1), où l'on voit unindilont la lange fut coupée rester muet pendant trois ans, et enfin pouvoir Dcer quelques mots en mettant un petit morceau de bois mobile dans lehe.

§ IL — Hypertrophie de la lani^e ou Haoroglossie.

Iques enfants naissent avec une hypertrophie considérable delà langue nplitla bouche, sort à travers l'orifice et empêche l'allaitement. Maurant ipporté un exemple, mais il y avait, dans ce cas, une tumeur de la langue ntribuait à augmenter son volume.

BUTS il n'y a qu'une hypertrophie légère, et saillie de la langue sous les M dentaires. Cette lésion est primitive, dépendant de la scrofule ou du

L VÊté, Œmru eçmplHei, édition J.-F. Malgaigne. Paris, 1840, t. Il, p. 608.

rachitisme, comme on le voit dans le cas de G. Paul en 1883, ou secondaire ^ consécutive à une affection cérébrale chronique, telle que Thydrocéphalie ^ l'idiotie.

On fait prendre aux enfants Thabitude de rentrer la langue en y mettaiii^ chaque fois qu'elle se montre, un peu d'alun ou de poivre. Cela évite les morsures de Torgane et son accroissement ultérieur. Il faut en même temps donner aux enfants une nourrice pourvue de gros bouts de sein, afin d'éviter à la langue un mouvemet d'élongation trop considérable. Si Ton n'a pas de nourrice ainsi conformée, il faut recourir à un biberon dont le bout serait de gros volume.

Enfin, si Thypertrophie est trop considérable, et qu'il y ait inconvénient à laisser la langue en pareil état, on peut pratiquer Texcision, et mieux la ligature partielle.

Voici un cas dans lequel Texcision a été faite avec succès par le professeur Blanco (de Madrid).

Observation I. — Hypertrophie congénitale, — Qn enfant de trois ans, Jean Uvr liego, robastc, fat admis à l'Hôpital général de Madrid, salle Sainte-Barbe, n* l,leS^ août 1860, arec la difformité enijante : La boache, constamment ouverte, donnait iÉttà un prolongement de la langne de vingt lignes d*étendne, depois la pointe josqii'aii bori libre des lèyres, lequel tombait sur la lèvre inférieure et s'étendait tellement lonqu'oad^ mandait à l'enfant de tirer la langue, que cet aspect était horrible. Les dents indilTai A canines de la mâchoire inférieure étaient déchaussées et dé jetées, en avant, temaatoi» espèoe de canal où se plaçait la langue et où coulait continuellement la salive. Cette p** tie antérieure libre était plus consistante qu'à l'état normal ; elle avait aussi une cffù^ et une humidité spéciales, et parfois elle était couverte de croûtes jaunfttres. Malgré ciM difformité, l'enfant mangeait tonte espèce d'aliments, et il était curieux de voir sns quelle habileté il les plaçait entre les molaires pour les triturer, sans que la langue, ^ paraissait devoir être meurtrie par les incisives» en souffrit la moindre atteinte.

Pour y remédier, l'enfant placé sur les genoux d'un aide, les mâchoires tenues éeuli*^ par des bouchons de liège, la langue tenue d'une part par un fil passé de haut en ^ au centre de la langue, à deux lignes en arrière du point où devait se faire la sectioslt dont les extrémités furent ramenées à droite, d'autre part des pinces courbes eatott^ de linge et pénétrant dans la bouche par la commissure gauche, l'oflérateur saisit dsl^ main gauche l'extrémité libre de la langue enveloppée d'une compresse, et de la dfoiilr armée de ciseaux courbes, il excisa d'un seul coup la moitié gauche, en diriaaatd^ rière en avant et de dehors en dedans, et de même la moitié droite en divisant dasil^ sens opposé, soit une indsion double en forme de V, avec le sommet en avant. L'M^'* rhagie fut facilement contenue. Opéré le 26 août, l'enfant pouvait manger sans diiBcattv dix jours après et quittait l'hôpital (1).

M. Guerlain (de Boulogne-sur-Mer) en a vu un cas sur lequel un rapp*^ a été fait à la Société de chirurgie en 1882.

Observation II.— L'auteur a vu l'enfant le lendemain de sa naissance. C'était unep«*^ fille pesant 4 kilogrammes et qui présentait une langue énorme, sortant de la bouche é^ mant au-devant du menton et de la partie antérieure du cou un vaste champignon meffS^^ 5 centimètres de long, 3 de large et 2 1/2 d'épaisseur. Les papilles étaient aaïUiuiiii^ volumineuses, les vaisseaux fortement dilatés et variqueux. U n'y avait pasdedifiotti'' ches les parents. Vu l'âge de l'enfant (deux jours), M. Guerlain ne crut pas intsrtfiirr on se réserva d'agir plus tard, si c'était nécessaire. L'enfant ee développa réguliàn*^'» en même temps sa langue diminua; elle put enfin se rentrer volontairement Ladaaiiiî* s'effectua bien ; elle put bientôt manger et parler à peu près comme les eD&MH^ son âge. Elle a aujourd'hui six ans ; mais depuis quelque temps, sous l'influsnoe 4^

(1) Blancoi Siglo medieoy 1860, n» 349.