DENTITION ET MALADIES DES DENTS

conde dentition peut-elle produire des paralysies réflexes progressives 3*ophie? Oela est possible, je n*ose Taffirmer^ mais j*ai vu plusieurs B lesquels cette cause pouvait être invoquée. En voici un :

▼▲Tiov XL — Atrophie museulaire, progranee, réfUxe, par teûonde denti- Deox frères qne jVd vus, Tim de treize ans, Tautie de onse ans, placés à lliOpital nts, dans lesenrioe de M. Labric, forent pris au même âge, à neuf ans et demi, le musculaire prog;ies8iTe^ occupant le tronc et les quatre membres. La lésion était 'iiex Talné, car elle remontait à cinq ans. Bile était moindre ches le plus Ue était Tenue sans cause appréciable, et coïncidait arec une seconde dentition nidière, arec des dents placées les unes sur les autres, et donnant lieu à une malu dentaire très prononcée.

werve souvent, sur le corps des jeunes enfants qui sont en travail de •n, des éruptions eczémateuses ou impétigineuses et de simples éry- . Ces éruptions existent sur le corps ou sur les membres et dans la 1 les a qualifiées de feux de dents. Il n'est pas démontré qu'il y ait stte manifestation morbide et la dentition autre chose qu'une coînci- »t nullement un rapport de causalité. Eki effet, ces éruptions ne paraist toujours au moment de la fluxion des gencives et ne disparaissent c elle ; elles ne se reproduisent pas au moment de la sortie de chacune its. Il est donc difficile d'établir entre elles et révolution dentaire une ion positive.

idant j'ai vu des cas où la chose était évidente. J'aiobservé desenfants ient un érythème prononcé du visage avec grande chaleur de la peau ôté de la face correspondant à l'évolution dentaire. J'ai même vu e jeune fille de dix-huit ans un fait qui- mettrait la réalité du phéno- >rs de doute. A table, au moment où la personne souffrait d'une horuleur de dent, tout le côté du visage devint pourpre et resta ainsi *i chaud pendant une heure, sans causer d'autre souffrance. Les s'effrayèrent beaucoup* mais au bout d'une heure tout avait disparu. iuqueuses sont surtout le siège des accidents sympathiques de la dénia conjonctive s'enflamme assez souvent, lors de la sortie des canines nolaires ; mais la phlegmasie se dissipe assez vite sous l'influence des ( émollients. Lorsqu'elle prend un caractère plus sérieux, il faut la re par les antiphlogistiqucs et les topiques astringents, cteur Métras (1) cite même des cas de kératite, d'abcès de la cornée rato-conjonctivite phlycténulaire dans le cours de la première denti- 'il attribue à la sortie des dents et qu'il guérissait par l'incision des s. Ce sont des faits qu'il ne faut pas admettre à la légère et qui sont -e le résultat d'une simple coïncidence. En allant trop loin dans cette n'est pas de maladies aiguës de la première enfance qui ne puisse tsidërée comme trouble réflexe produit par l'évolution dentaire, lencc de l'évolution dentaire sur les maladies du tube digestif est l>lie; elle est démontrée par de nombreuses observations. Il y a des qui éprouvent constamment de la diarrhée à l'époque de la sortie de i de leurs dents. Le rapport entre ces deux phénomènes repose donc base inébranlable.

ation d'entrailles qui est le résultat du travail de la dentition est fort légère; elle dure à peine quelques jours, et cesse pour se reprous tard en pareille occasion. Elle ne parait pas être liée à une altéra-

ras, thèse, 1S73.

d*ai]cun des phénomènes qui annoncent ordinairement l'amaurosc»nid'i symptôme en rapport avec un état de congestion ou d inflaifimalionvmj le nerf optique ou le centre nerveux. Assez fréquemment,d unautrtc désordres dentaires, point de départ des accidents de la vision, nec aucune douleur aux malades, et il est difficile alors de eorivaincpe< qu'il puisse exister quelque rapport entre les désordres dont ils nonl conscience et les phénomènes morbides dont ils se plaignent tisse rteie par conséquent, diiTicilement a une opération, sans gravité, il estrrii généralement redoutée.

Voici quelques-uns des faits relatés par Hancock (1) ; un seul a été (M cbcz un enfant et les deux autres chez Tadulte.

Obbebvatton VllL — Âmaurote nthitfi datant ttvn mHt çnêriê ^ar fft iùr molaires. — Garçon de onze ans^ entré à Tbôpital de CharÎDg-Crofis lelt 1B&4. Un mois aupaTavant, à fon réTcil, il se trouva arengle, quoiqu'il n'eût eu i rement aoctine affection des y<;ux et qu'il eût totijûurs joui d*utie bonne TneJDBqn'àl de son coucher, la veille ao soir.

Après un moia de traitement inutile par les purgatifs, les Tentonâes, les réseatoîMlli il Bo Ût admettre à Thôpital. Les pupilles étalent dilatées, îmmob11e«t non iofiwDflll par l'action de la lumière, qui n'était pas distinguée de robscurité. La Boudaiufté i vasion, FabRence de tout «jmptôme précurseur^ firent penser que ramaarose était i ble purement fonctionnel.

En examinant les dents, Hancock les trouva exceBRÎvement serrées les mifli j les autres; il soupçonna que la perte de la vue pouvait dépendre de cette disposilioa?

Le 17 novembre, six molaires furent extraites, deux permanentes et quatre deç àentîtion. Le soir même, Venfont pouvait distinguer la lumière de robscurité^ et, \s là demain, reconnaître les objets. Depuis ce moment^ sa vue s'améliom rapidement, et il i tit le 28 guéri, sans avoir été soumis k aucun autre moyen de traitement que Te deB dents, à Tezception de deux légers laxatifs.

Dfiooêi

OBSERVÂTtOK tic. — Ammurofe datant de huit moi* guériâpar Vêxtraetitih laire. — Un bnmme de la campagne fut adressé à M. Hancock pour one perte de la vue affectant l'œil droit, et remontant à buit mois. Le début avait été csbiil n^avait été précédé ni de douleurs, ni de moucbes volantes, ni d'étincelles, bref, d>a des symptômes avant>coureurs de ramaurose. Il ne pouvait discerner le }oar délai les pupille» étaient dilatées et immobiles. Les divers traitements en csage contre Vm rose avaient C'tè employés dans fton pajs, mais sans succès. La seconde molsiie ■ rienre droite était cariée ; cette dent fut extraite, et le malade se retira, an&ooçiDt^ reviendrait à la consultation le surlendemain. Lorsqu'il revint, il pouvait distiacifl objets, quoique assez confusément encore. Au bout de peu de jours, il retourna çuérié sou village, n'ayant subi aucun traitement que l'extraction de la dent gktée.

Observation X. — Strahi$mf agitant de troii ant ffuéri par rahtafi^mde in» lit ires. — H, R-.., âgée de vingt-oeuf-anpj fut admise à rhôpital royal ophthslai^ Westminster, dans le service de fiL Hivncoclc, le 3 juillet 1858. Cette femme était illB de strabisme divergent depuis trois ans, et depuis quinze jours seulement decbnlieé paupière supérieure gauche ; TŒil de ce côté était complètement fermé. L'aSeettoa ^ pr&dnite d*Qne manière soudaine, sans aucune douleur dans la tête ou dans rœtl- U lade fut mise à Tusage des ferrngîneux et de quelques médicament» apéritifs. le tJ j let, il n'y avait aucun changement. Le chirurgien examina labomche; fliwïoiuiit deux molaires supérieures gaiiehea étaient gâtées : il en fît Textraction. Le 11, amâka) de la blépharoptose. Le IG, ce symptôme a pria une sorte de caractère inVcrmittai matin, rcuil est parfaitement ouvert, vers midi la paupière 8*abaisse et ne peut le ni" jusqu^au soir (5 grains de bisulfate de quinine, deux fois le jour). Le 2a k pfc* guéri ; strabisme très amélioré, pas assez prononcé désormais pour faire peoKr * I^ tion. La malade resta encore trois ou quatre semaines dans la maison et fat renvoyéefi*

(t) Faccock,ZaAce<, janvier 1859, et Archivée généralu ie wMteim*pUÀ3i\

des ërup/iona eczërna^euses ou impétigineuses et de simples éry- 68 éruptions existent sur le corps ou sur les membres et dans la » a qualifiées de feux de dents. Il n'est pas démontré qu'il y ait » manifestation morbide et la dentition autre chose qu'une coînci- Aullement un rapport de causalité. En effet, ces éruptions ne paraislujours au moment de la fluxion des gencives et ne disparaissent Ile; elles ne se reproduisent pas au moment de la sortie de chacune Il est donc difficile d'établir entre elles et révolution dentaire une 1 positive.

Ht j'ai vu des cas oùla chose était évidente. J'ai observé desenfants t un érythème prononcé du visage avec grande chaleur de la peau I de la face correspondant à l'évolution dentaire. J'ai même vu eune fille de dix-huit ans un fait qui mettrait la réalité du phénode doute. A table, au moment où la personne souffrait d'une horlur de dent, tout le côté du visage devint pourpre et resta ainsi chaud pendant une heure, sans causer d'autre souffrance. Les fi^ayèrent beaucoup, mais au bout d'une heure tout avait disparu. lieuses sont surtout le siège des accidents sympathiques de la densonjonctive s'enflamme assez souvent, lors de la sortie des canines aires ; mais la phlegmasie se dissipe assez vite sous l'influence des nollients. Lorsqu'elle prend un caractère plus sérieux, il faut la par les antiphlogistiques etles topiques astringents. ur Métras (1) cite même des cas de kératite, d'abcès de la cornée o^conjonctivite phlycténulaire dans le cours de la première dentiattribue à la sortie des dents et qu*il guérissait par l'incision des Ze sont des faits qu'il ne faut pas admettre à la légère et qui sont le résultat d'une simple coïncidence. En allant trop loin dans cette est pas de maladies aiguës de la première enfance qui ne puisse lërée comme trouble réflexe produit par l'évolution dentaire. ice de révolution dentaire sur les maladies du tube digestif est

tien de Tintestin, car elle n'est point en général accompagnée par la ûhv^re, sa terminaison est presque toujours favorable. Dans quelques circonstance», cependant, elle présente tous les caractères derentéro-coliteaiguë et dépend de la phlegmasie de la muqueuse. Alors elle peut revêtir les apparences de la cholérine et entraîner rapidement la mort des sujets, soit par la faiblesse occasionnée par de nombreuses évacuations, soit à la suite d'accidents cérébraux convulsifs.

Toutefois la diarrhée de la dentition est le plus souvent idiopathique ; elle est peut-être le résultat d'une simple accélération du mouvement péristaltique des intestins, occasionnée par Tétat nerveux général des enfants. C'est probablement une diarrhée nerveuse. En effet, si la peur^ le froid, si une émotion morale très vive, peuvent provoquer la diarrhée, et cela est incontestable, il n'est pas impossible que les douleurs de la dentition et l'agitation nerveuse qui en est la conséquence puissent déterminer le même résultat.

Quelle que soit la nature de cette diarrhée, il faut la combattre par les moyens appropriés. D'abord elle affaiblit beaucoup les enfants et engendre l'anémie; ensuite elle peut persister d'une manière définitive, et alors il est évident qu'elle est symptomatique d'une altération intestinale chroniqae.OB trouvera plus loin, dans le chapitre consacré à l'étude de la diarrhée, û série des moyens à l'aide desquels on peut remédier à cet accident.

§ m. — ICaUdies des dents.

Les dents présentent des maladies locales et générales, les unes accidentd* Zj8, produites par les aliments et les maladies delà bouche; les autres dis/Msiques et produites par la dyspepsie, le rachitisme et la syphilis.

FlO. »6. Fio. se.

Les maladies locales sont la carie et ses conséquences, dont je ne veu^ f parler ici ; mais les maladies générales sont la malformation des dents.

Lorsque dans la première enfance l'organisme a souffert d'une dénutr^*"* cachectique causée par la dyspepsie prolongée, l'entérite chronique» ^ rachitisme, la syphilis, les germes dentaires ne se développent pas ment et les dents incisives qui paraissent sont moins grosses, moins lières, moins bien garnies d'émail et déformées par des points noirâtres, des sillons variés, par des dentelures ou des échancrures irrégulières.

Les dents incisives offrent deux dispositions principales : une formant sillons superposés en escalier, avec des points noirâtres et des denteli leur bord : c'est le caractère des dents de la diathèse rachitique et dcH malacie dyspeptique ; — l'autre dont les dents incisives sont courtes, coniques et incomplètes, et leur bord tranchant est échancré, concatfe C'est, d'après Hutchinson, le signe de la diathèse syphilitique. Mais cela fort contestable.

(1) Voyez plus loin le tableau statistique qui démontre rinfluence de 1a dentidon *' déTeloppement de la diarrhée, chapitre Dm la diarrhée.