ANGINES

8 angines sont des maladies aiguës ou chroniques du pharynx, donnant à une plus ou moins grande difficulté d'avaler ou de respirer.

Tojei BAOBinaiCB.

Elles sont très rares chez le nouveau-né ; on ne commence h la obserw qu'à la fin de la première année. El!es sont très fréquentes dans h MConA enfance, jusqu'à la puberté et dans l'âge adulte.

Quoique anciennement connues, il règne la plus grande confvision dtti^ leur histoire, en raison de leur nature, et les dénominations û'ulccftt^riï (Arétée)^ de mnlde gorge gangreneux, d'angine /onsiifaire, d'Angine mâJiJ d*angine gangreneuse, de cyn.'it}che, û'e^quinancie^ d*angine cownw diphihéritique, etc., sous lesquelles on en a parlé, prouvent le diasentiiS d'opinion qui a rogné h cet égard.

Au commencement de ce siècle^ cependant, on crut pou%*oirmettf«iiiiî* d'ordre dans ce chaos. En prenant pour point de départ le siê^ et hnitJm de la lésion produite par l'angine, ainsi que ses caractères an atomique*,* avait admis des angines tonsi II aires et pharyngées simples, des tngl gangreneuses^ des angines ulcéreuses et une angine couenneusc forméei le dépôt de fausses membranes dans la gorge, pouvant gagner le Uryml former le croup. C'était un commencement de classification naturelle.

Dans le but de simplifier encore la description, Bretonneau reprit les idcaè * Ghisi, de Vieusseux (1), de Caron(;2), etc., sur le eroup^ que ces niédemfcefr sidéraient alors comme une affection membraneuse du larynx, et en 18*î6(îl. il établit que l'angine ulcéreuse ou ulcère syriaque d'Arctée, Tangine ^Ite maligne et l'angine gangreneuse n'existaient pas. Pensant que tout^icti maladies n'en formaient qu'une seule produisant toujours des fausses ©«©■ branes sur ta muqueuse de la gorge, Il soutint que ce qu'on prenait pourdei I eschares, c'est-à-dire des fragments de gangrène, n'était que des fiussw membranes noircies par le sang; que les ulcères des amygdales nétalwt] qu'une conséquence de TafTection couenneuse, et enfin que la production élj fausses membranes caractérisait la nature de ces angine s. Il \it, déplue 1 que des productions semblables se produisaient simultanément sur la pcilj garnie dépiderrae, qu'une sorte d'empoisonnement pouvait en être la < quence» enfin qu*elles avaient une forme épidémique» et il en eooelull c'était là une maladie générale, presque virulente. De là le nom de dipftlli (de /iqjeiffltj membrane), donné aux maladies caractérisées par la présc fausses membranes, et substitué à celui d'an^jine maii^ne. gangreneutt.

Cette généralisation faite d'après le seul caractère anatomique tence d une fausse membrane n>st pas exacte, et la simpliricatioi: toire des angines qui repose sur ce caractère est fort contestable.

En effet, malgré l'étymologie grecque» toutes les maladies couenneuseï ûtl sont pas de la diphthérite. Toute phlegmasie de la peau et des mu(îueas*iî peut donner lieu à une apparition de fausses membrane^^. Dans la stofl ulcéro-membraucusc, dans les apbthcs, dans l'angine scarlatineusc, < pneumonie ûbrineuse, à la surface des ulcères, des vésicatoires el iîc*( tèrea^ à la surface des brûlures, il existe très souvent des fausse^* i branes, sans qu'il y ait d'état général diphthéritique, ni d'empoisonné craindre. Chez un individu sain, et devant rester sain, j'ai sou-, duit à ma volonté, par la vésication, des fausses membranes qui nV. de dangereux. Il est donc impossible de dire que toutes les inflarnmi pelliculaîres ou coucnneuses sont la conséquence d'une maladie géncmll point de départ anatomique est essentiellement faux, car il conduit à nàn

(t) VîctiBsetïx, Mémoire mr U crtmp on angine tnn'Male, Pttrin, 1813, iD-8v

(2) Carun. Bechrrûhen $ftr Vin^^ammafion xpèeiaU eu tiisn mMueuœ, Pirifi, ftSCl

(3) Bretonne&u. HetherchfÈ f}tr rin^ammatio^ tpêeiaU du tutu mufMeuMt^t e* CHiier mr la diphthérite. Parii*, 1820.'

ANGINE CATHARRALB. 459

eooenneuses sansdiphthérite, c'est-à-dire, en parlant grec, de la m diphthérite, déplorable confusion qu'il faudrait éviter. 1^ en niant l'existence des angines ulcéreuses malignes ou infecangines gangreneuses admises jusque-là, pour les faire rentrer le espèce d*angine dite couenneuse constituant la diphthérite, méconnu un grand nombre de faits d'angines gangreneuses et pi'il faut aujourd'hui réintégrer, et Tunité morbide faite aux qui existait par le rapprochement forcé des angines ulcéreuses et ne saurait être reconnue. C'est une simplification inacceptable. lonc dans l'histoire des angines ce qu'on a eu tort de vouloir faire Dnvaincu par de nombreuses observations personnelles que [ue ou angine ulcéreuse et que l'angine gangreneuse et maligne *e aujourd'hui sans production de fausses membranes dans la ttrai parmi les angines de l'enfance :

tonsillaire catarrhale ; tonsillaire phlegmoneuse, ou amygdalite ; scrofuleuse ; couenneuse simple; — angine couenneuse commune; — angine

dite caséeuse ;

gangreneuse ;

couenneuse maligne ou diphthérite.

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