CHAPITRE V

FISSURE A l'anus

A fissure à Tanus s'observe quelquefois chez les enfants à la mamelle. Elle j^os commune dans la seconde enfance. J'en ai recueilli huit observations. a a été signalée en 1844 par Payan, d'Aix,Mérat, Mabboux (2), Hou&rton et llques autres médecins. Elle résulte de la constipation et est causée par efforts de défécation et par la déchirure superficielle de la muqueuse (tapisse le sphincter de Tanus. Elle est l'origine des cuissons et des doun brûlantes qui suivent chaque garde-robe. Elle détermine quelquefois à inoment la sortie de quelques gouttes de sang; mais ce n'est jamais une Iborrhagie considérable. On trouve à l'orifice de l'anus, entre les plis, une Hle excoriation étroite et longue dans la direction des plis de l'ouverture ■la et qui est très douloureuse à la pression du doigt. J'ai vu un cas où il iviit au contraire plusieurs fissures, mais cela est rare. La fissure à l'anus doit être traitée par les délayants à l'intérieur, dans le

Kidlbeis, Naréiiht med. arkii>., Band. IX, n« 25. Xabbooz, UmhnwMieaU, 1876, p. 785.

aOVGHUT. — X0UT.-hAs. — 8* ÉDIT. 40

626 PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PREMIÈRE ENFAJs'GE.

but de combattre la constipation, ou par les suppositoires de beurre decacto opiacé pour calmer la douleur. Pour guérir la fissure, il faut essayer de le faire par les lavements astringents, avec le sulfate de zinc, 50 centigrunmei pour 100 grammes d'eau ; — avec le tannin, 1 gramme pour 100 gnmmei d'eau; — avec l'extrait de ratanhia, 1 gramme pour 80 grammes de liquide. Le ratanhia peut être incorporé à des suppositoires et réussit très bieD(i). Dans ces cas, la prescription fut :

Extrait de ratanhia 1 gramme.

• Eau 100 grammes.

Pour un lavement chaque jour.

Cette médication réussit à merveille et elle amena la guérison chez le petit garçon au bout de trois jours, et chez la petite fille au bout de neuf.

En 1874. le docteur Hougton, de Dudley (Angleterre), qui crut avoir découvert la tissure chez les petits enfants, en a vu un cas chez une fille de an m et demi et Ta opérée par incision et chloroformisation. C'est une opéntiOD dont il aurait bien pu se dispenser. Mais si Ton ne doit pas faire i'incisiOD, os peut faire la dilatation forcée.