CHAPITRE IV

i OORTRACTUM DU SPHINCTER EXTERNE DE l'aNUS CHEZ LES ENFANTS.

Dbtte affection est presque toujours congénitale. Kiellberg (1) en a observé ■Ira cas.

fATiOH I. — 0ne fille de 10 mois avait en, depuis sa naissance, des éyacoations i; eeUes-d étalent toujours accompagnées de douleur. La mère, à qui Ton avait ï d'employer des lavements, j avait eu recours, mais dans les derniers mois cette ï d'évacuer s'était considérablement augmentée, au point que l'enfant, quand elle ï à ce moment, devenait inquiète, se mettait à crier et s'agitait de côté et d'autre. I die n'avait plus d'appétit et avait maigri.

Den ne révéla aucune tissure, mais fit constater une contracture considérable du ff extone et une distension des veines autour de l'ouverture anale. L'auteur opéra , forcée. Les évacuations devinrent régulières, l'enfant redevint calme, leappétit et reprit de l'embonpoint.

> remarque lui-même que la preuve de l'origine congénitale peut paraître insuffi- I ce cas, puisque la fille avait déjà 10 mois quand elle fut l'objet de son observa- ( il pense qu'on doit ajouter foi entière au rapport de la mère, qui est une pninstniite.

rATlOH II. — Un garçon, âgé de quatorze jours seulement quand il fut soumis ttawation de l'auteur, présentait alors une contracture évidente du sphincter externe lia moindre fissure ; il n'avait eu d'évacuation naturelle que deux fois; il avait fallu ■BUtifi et les lavements, et les évacuations étaient toujours accompagnées de douleur; Batelion forcée fut opérée. Immédiatement après, les évacuations furent exemptes de Inr, mais après deux ou trois semaines celle-ci reparut, et l'on dut employer de nou- I tes lavements. Un nouvel examen fit constater que le sphincter externe s'était con- Mu KoaTèlle opération de dilatation forcée, après laquelle les selles devinrent régu- Vp ci exemptes de douleur. L'enfant se rétablit complètement.

l'auteur conclut de ces deux observations et de celles qu'il avait précé- ■ment rapportées que la contraction du sphincter externe de l'anus est con^ Atale et qu'il faut la traiter par la dilatation forcée.