PÉRITONITE CHEZ LES NOUVEAU-NÉS

itonite, ou inflammation du péritoine, est une affection très commune enfants nouveau-nés. Elle a été signalée par Billard, Dugès, Thore 3 Henriette, médecin de rhospice des Enfants-Trouvés de Bruxelles. bserve également dans la seconde enfance, et alors elle se présente

0 formes : — la péritonite traumatique^ — la péritonite simple, — et dite tuberculeuse, — Les unes et les autres existent à l'état aigu et à unique (1).

M»« — La péritonite se développe quelquefois sur le fœtus encore

1 dans le sein de sa mère, et elle constitue la péritonite congénitale. Jugea et Simpson (2) en ont rapporté de nombreux exemples.

ci un publié par Virchow, dans lequel la péritonite était non seuleigénitale, mais héréditaire, ou du moins liée à un trouble permanent inconnu de l'organisme maternel.

▲TION l,— Péritonite eongênitale (VirchowV— La mère, âgée de trente ans, poriTision dn palais. Elle avait mis au monde six enfants, dont Taîné se portait trois dermers étaient morts pen après la naissance, tons trois arec de Tascite. A dernière grossesse, cette femme se portait bien ; racconchement se fit facileit sniYi de Técoulement d'une grande quantité d*ean ; le placenta était énorme, paraissait être arriré an septième mois environ. Son abdomen était fortement Mff un liquide bran rougeâtre ; les intestins étaient en grande partie couverts fibrinenz, le mésentère rigide, rétracté comme par un tissu cicatriciel. Le foie fttaient volumineux, les autres organes sains.

itonite se manifeste très fréquemment après la naissance qé pendant BT mois de la vie. Alors son apparition coïncide souvent avec Texiss épidémies de fièvre puerpérale. Elle se développe quelquefois inière primitive^ sans cause appréciable, et sans que nulle lésion jue voisine du péritoine puisse rendre compte de sa présence. Le

SE, p. 524,1e cbapitre consacré à rEirri&BTTB tubebculeuse ou Oabbejlu. GÙHqMê obitétrieale et gynéooloçique, irsid. par Q. Chan treuil. Par

PATHOLOGIE SPÉCIALE DB LA PREMIÈRE BlfFAltCK*

plua ordioairement la péritonite eât secondaire et elle résulte de l*é des nouveau-nés; de la phlébite ombilicale qui succède à la li^atur^ don; de Tobstacle au cours des matières de l'intestin par la coq rimperforation de l'anus, Tinvagination intestinale ou rinn&mml sac herniaire; de la rupture de la vessie; de la déchirure du foie: i foration de l'estomac; de Teczéma généralisé, etc. Dans tous ces erns* eu admettre que l'inflammation a été communiquée au péritoine par les l du voisinage quejo viens d'indiquer.

La péritonite est à peu près aussi fréquente chez les garçons quectl fitles^ et elle se développe dans toutes les saisons, plutôt au printei dans rété^ mais sans qu'il y ait à cet égard une influence bien marquf^ température extérieure, ^H

Dans la seconde enfancci la péritonite est un peu plus rare* Cefl| masie résulte de blessures, de coups portés sur le ventre, des perfor intestinales avec ou sans fièvre typhoïde . de rinflammation aiguë et cl que du foie^ des intestins, des reins, ou de parasites microscopiques déi sous le nom de baciUos et donnant lieu à des granulations tubereuleui développant à la surface de la séreuse et dans l'intestin. Dans ce é cas, la maladie prend le nom de péritonite tuberculeuse.

Aller atlan» anatomliimefi. — 8ous Tinlluence des différentes o que je viens d'énumorer, le péritoine devient d'abord le siège d*une înji capillaire plus ou moins prononcée, à la surface interne des parois %U nnles, et de la face inférieure du foie, dans le cas de phlébite ombiliciiii dans les autres parties du péritoine voisines du point de départ de sonia mation. Quelquefois celle rougeur est générale, et elle existe sealâ. autre lésion du péritoine. Souvent des fausses membranes, de cùvM et d'épaisseur variables, accompagnent cette coloration, et cet épsodie de lymphe plastique sert à établir des adhérences plus ou moins nooibfi entre les diverses anses intestinales. Le péritoine est, en outre. poiiMV gluant. 11 renferme de la sérosité visqueuse, sanguinolente ou puwli dans une quantité qui varie de 30 h 200 grammes. Plus tard les JMUléM sont plus compactes, plus résistantes, et se présentent après guérisOB^ péritonite, comme les adhérences de toutes les séreuses ancienneaMfld flammées, sous forme de ûlaments vasculaires convertis par le tto^ }>rLdes celluleuses. C'est ce que Billard a vu chez deux enfants nouTeiM qui avaient eu leur péritonite dans le sein de leur mère.

La péritonite, d'après Thore, existe souvent avec la pneumonte» < avec la pleurésie sans épanchement^ avec la péricardit^^ nuUs sont consécutives à la phlegmasio péritonéale.

Dans la soconde enfance, les lésions de la péritonite sont les i chez Tadulte. Mais dans quelques cas Tépanchement de sérosité e^| coup plus considérable et constitue del'adcife. ^1

Chez quelques enfants,ily a en même temps des granulations tubercule à la surface du péritoine, dans Tépaisseurdes tuniques de l'intestin, dei de Tabdomen et des ganglions mésentériques avec leurs b^tciUcê, Ci l'm nomme péritonite tuberculeuse. Je Tai décrite en parlant du «rn

j»j' mpIciiiieH* — La péritonite des nouveau-nés se présente ordifl à Véiat aigu et rarement à l'état chronique. Dans TuD et rautrecAsJ tomes en sont obscurs, et souvent le diagnostic n'est établi cju n,ort. Cela se cont^oit : la péritonite est une maladie trèssouvent **

trriiîl

(1) Voy. Cabueau oi Ektêbite tubebculeuse, p. 62i*