PÉRITONITE

■lia montre par conséquent dans le cours d'une autre maladie qui masque apiflmt par ses symptômes propres.

^pendant, quand on observe ces malades avec soin et qu'en les exami- I chaque jour on palpe leur ventre pour apprécier son état de souplesse, oit qu'il est fortement tendu et ballonné, qu'il est le siège d'une ' très vive à la pression ; cela suffit pour donner l'éveil et faire rocher-

êH n'y aurait pas d'autres phénomènes de phlegmasie péritonéale.

I et Thore ont signalé la saillie considérable de l'ombilic chez le noui ; mais ce caractère, qui est bon, ne se montre plus dans la péritonite

oppée un mois après la naissance, ni dans la péritonite de la seconde Les enfants vomissent souvent, et sont ordinairement constipés. fspdant l'un et l'autre de ces caractères peuvent manquer, la peau est Mis et le pouls petit, fréquent, souvent insaisissable. La face ne présente I d'altération marquée comparable aux modifications que subissent les feid'un adulte atteint de péritonite. Il y a en outre une altération très appa- Èb des mouvements respiratoires, qui semble indiquer de la gène et de buleur. Ce caractère, que j'ai fait connaître en 1845, me parait d'une ■de importance. La respiration est courte, incomptète, irrégulière ; chaque piration, arrêtée subitement, semble douloureuse ; de temps à autre, un Bvement respiratoire lent et profondjarrive pour suppléer à l'insuffisance 1 nepirations précédentes.

kl résumé, pouls petit, fréquent, souvent impalpable ; tension du ventre, leur à la pression, saillie de l'ombilic ; quelquefois d^s vomissements et la oonstipation ; modification profonde des caractères extérieurs de la piimtion, qui est devenue douloureuse, courte, incomplète, saccadée, tgullère : voilà les caractères les plus importants de la péritonite aiguë 1 Jeunes enfants.

MBBVATIOH IL — PMUnitâ aiçuë, — Un garçon de quatre mois, né d'une mère inêm de lyphilia, ayant lui-même on coiyza et nn eczéma syphilitique généraliié, vint à pital Hecker. — Cet enfant fut traité par les topiques, et il était à peu près guéri, ■d 11 fat pris de catarrhe pulmonaire ayec dyspnée considérable, et une gène toute ieolSère dans les mouTements extérieurs de la respiration. Ces mouvements étaient ^ imûêmpUtê, êoeeadéêt et paraissaient douloureux : ils se succédaient régulièrement, ■ bootdehuit on dix inspirations, survenait une respiration lente et profonde, capable ■ppléer à rinsuffisaoce des respirations précédentes. Le ventre était fort tendu et balléy la peau très chaude, le pouls fort petit et très fréquent, 160 pulsations par minute. ?j eat pas de vomissements, et les selles étaient régulières. î^SHftmt mourut.

— Je trouvai une péritonite aiguë avec épanchement séro-purulent et dusses I dans les intestins. H y avait quelques noyaux de pneumonie lobulaire.

m péritonite chronique du nouveau-né est très rare et ses symptômes it difficiles à exposer, attendu qu'il n'y en a qu'un seul fait publié par MtL Cest un cas de péronite chronique consécutive à une inffamma- I d'intestin qui ressemble à des cas analogues bien communs à un âge s avancé.

e ballonnement du ventre, la diarrhée, les envies de vomir, la gêne de la piration, la petitesse du pouls, le marasme et la faiblesse du cri, furent ^jmptômes observés durant la vie.

0 péritoine était le siège de nombreuses adhérences et renfermait 60 Bunes de sérosité jaune et trouble. L'intestin grêle était injecté, et l'on ait dans le côlon de nombreuses vergetures ardoisées, traces d'une ancienne unmation de cet intestin.

La péritonite aiguë des jeunes enfants suit ordinairement une mwtîie ifhs rapide et se termine par la mort en douze, vingt-quatre ou trtiïte«ia heures. C'est par exception qu'elle se prolonge davantage. ^J

Pronowtie, — Le pronostic de la péritonito aiguë,, primitire^ dfti ifl veau-nés est extrêmement Cj^rave. Presque tous les enfants «mccombcat %W ville comme à l'hùpitaL Cependant il est certain que quelques-uns pfyflB guérir, et la preuve, c est que dans certaines autopsies on trouve a anses intestinales des brides qui sont évidemment le résultat dt,. ,.,,-„ péritonites terminées parla guérîson. Il est vrai que, dans ces cas, on polt soutenir que les adhérences sont le résultat de péritonites I ' •

loppées autour d'un viscère malade, ou d'une péritonite «ec* est dirTicile de cfoirc à la guérison d'une péritonite aiguë primitite et ék quelque intensité.

Trallenieiil. — Malgré la gravité du pronostic, le médecin ne doitptf rester inactif vis-à-^is de la péritonite aiguè de$ nonveau^nés* C'est une mih»^ die qu il faut combattre comme si Ton était sûr de la guérir.

Il faut suspendre l'allaitement et ne faire boire que de Tcau de gi légèrement laudanisée, II faut appliquer une ou deux sangsues sur le v< autour de rombîUc, des cataplasmes sur les parois du ventre, et mettrais faut dans des bains de son et de guimauve. Si Tenfant est assez débile poif faire hésiter dans Tapplicalion des sangsues, il faut les remplacer pir du onctions mercurielles diluées très épaisses, et plus tard par un Ut toire volant sur la pftroiabdominale; c'est même le meilleur moyenà' Si l'enfant ne va pas à la garde-robe, on peut lui donner quelques e€8fr| grammes de calomel, de sirop de chicorée ou des lavements légèrement p«^^ gatifs; mais ces moyens ne conviennent plus quand il e^tîste uncdiAflfeà abondante qui laisse soupçonner rexistonce d'une entérite.

Chez les enfants plus âgés, il faut couvrir le ventre d'huile IaudaTî$«ée. donner de l'opium à haute dose, centigramme par centigramme, deux heures, jusqu*à cessation de la douleur et production de la soiii**--- -