CHAPITRE III

ICTÈRE GRAVE DES NOUVEAU-NÉS

A l'histoire de Thépatite et de l'ictère grave, se rattachent des faits publiés pirLaroyenne et qu'il a décrits sans les qualifier autrement que par celui de ^iUdie nouvelle chez les nouveau-nés.

U docteur Laroyenne a rencontré cette affection sur dix-huit nouveau- ^dans le dernier semestre de Tannée 1872, et qu'il ne connaissait pas (QjMuavant.

lyaiptôBies. — Elle est caractérisée par une teinte spéciale, jaune olivâ- % répandue sur une grande partie de la surface cutanée ; les extrémités et ^ lèirres sont au contraire violacées ; la conjonctive présente une teinte tbictérique. Cette maladie survient assez brusquement, a une marche rapide ^mort arrive en trente-six, quarante*huit heures), est accompagnée de tide fièvre : 1 degré d^élévation ; la température baisse environ de 2 degrés lelques heures avant la mort. Mentionnons enfin que les langes souillés par line sont tachés d'une auréole sanglante.

LéstoM aaatomiq[«es. ^ A l'autopsie, les viscères, foie, rate et pou- Hï, ne présentent qu'une congestion intense, sans altération particulière ;

vaisseaux contiennent un sang noir, poisseux ; le liquide céphalo-rachi-

dien présente une couleur chocolat. On trouve parfois dans le péricarde an liquide identique. Le rein présente dans le bassinet un caillot grenu, sanguin, plus ou moins volumineux ; enfin, la vessie contient une urine sanglante, d'où les taches observées sur le linge.

Parrot a observé un cas de maladie semblable ; Berckmann avait étudié Ick^ coagulations des veines émulgentes à la suite des catarrhes intestinaux Pollack enfin a publié des observations analogues qu'il explique par unexc^ de tension dans le rein, mais sans en donner la cause. D'après ces observa, tiens, il semble que Ton doive tout faire dériver du catarrhe intestinal. Mmia Laroyenne fait remarquer avec juste raison que des enfants faibles ou forts^ mais non diarrhéiques, sont pris subitement et meurent en quelques heures; d*autre part, qu*on a une contre-épreuve probante, c'est que les nombreux sujets atteints de diarrhée cholériforme à la même époque n'ont jamaif présenté les altérations qu'il a rencontrées dans cetta maladie.

Le docteur Pincus (1) relate trois observations de rupture du foie areo épanchement sanguin dans la cavité abdominale.

Le mort était survenue dans un cas par suite de la rupture seule de Ywgane; dans les autres, il y avait complication d'asphyxie violente. La quaii» , tité considérable de sang épanché prouvait bien les manœuvres oriminellei.

Du reste, la rupture du foie ne saurait se produire accidentellement flOQi l'influence de la ligature du cordon, par la pression exercée sur le ventn au moment de l'accouchement, etc. Il faut admettre l'intention crimindli exécutée avec une force très^grande, sans qu'il soit possible, comme il arriTe souvent en pareil cas, de découvrir de traces extérieures de sévice.