PATHOLOGIE GÉNÉRALE £T SÉMÉIOTIQUE DE L'ENFANCE. ^H

Si ces différences sont réelleâ» et Ton ne peut en douter, il faut lea rappar^ ter à Tâge même des entants, et croire qu'à cette période de Texistence le» pulsations artérielles ne sont pas encore réglées comme elles le seront plu« tard. C'est au reste ce qui doit ressortir des faits qu'an va lire. i

Jacqucmier, Lediberder ont calculé la fréquence des pulsations du cceun chez des fœtus encore dans le sein de leur mère au dernier terme de \m grossesse, chez des fœtus au moment de la naissance^ et chez des enfants ain premier jour de la vie. Sur 51 sujets de la première catégorie. c'est-â-dirlB sur des fœtus encore dans le sein de leur mère, Jacquemicr a trouvé de 108 m 160 pulsations par minute, et de 96 à 156 chez des enfants âgés de près dq \ingt-quatre heures. Ces résultats sont à peu près les mêmes que ceujt dq Nœgele, dont la moj'enne, tirée de 600 observations, fixe à 135 le chiffre def battements cardiaques du fœtus-

Lediberder a compté le pouls dans la première minute de la vie sur si enfants, et il a trouvé qu'il variait de 72 à 04 pulsations. Ce nombre auj menta rapidement après la naissance, sans doute sous l'influence de l'établiaN sèment des fonctions. 11 s élevait, à la quatrième minute, au chiffre énorm^ de î 40 et de 208.

Smith, médecin de lasile des Orphelins de New-York, a fait de nouvelle^ recherches sur le pouls des enfants en santé pendant la première année. B sur 57 observations d'enfants nouveau-nés^ pendant la première heure de U vie, le pouls ou plutôt les battements du cœur se sont élevés, après un accou chement normal, de 06 à 164, moyenne 136, durant le deuxième quart de h première minute après la naissance; de 134 à 160, moyenne 152, pendant 1e< quinze secondes suivantes; et de 108 à 172, moyenne !45, durant le demie quart; soit une moyenne totale de 143 dans ces quarante-cinq dernières se condes de la première minute delà vie. <^ette proportion est bien supérieur à celle obtenue par Lediberder, qui, ayant compté le pouls de la radiale, c qui est très dillicile dans la plupart des cas et même impossible pendant 1 première semaine de la vie» a ainsi compté inexactement. La sistole ventr culaîre est si faible immédiatement après la naissance, et les extrémités d système artériel battent si librement, que le pouls ne peut être compté e%w tement ni aux membres^ ni à la fontanelle antérieure. L*auscultation ou ! main placée sur la rég^ion précordiale, ou bien la pulsation du cordo, peuvent seulement donner une évaluation exacte à ce sujet.

Durant la deuxième minute, les battements ont varié de 108 à 164, moyeni 132. De la deuxième à la troisième minute inclusivement, les variatio extrêmes ont été de 124 à 464, moyenne 145; et pendant les vingt mînut suivantes, de 100 a 156, moyenne 130. ■

Donc, les pulsations du cœur, très fréquentes dans le cours de la vie icMm diaiinuent beaucoup au moment de la naissance et se relèvent un peu da le premier jour de la vie.

Chez les enfants plus avancés en âge, il faut, pour faire la numération pouls, choisir des sujets bien portants ; il faut les prendre dans un momi de calme, longtemps après Tâllaitement, distraire leur attention par la i d'un objet qui les intéresse, et empêcher ainsi toute accélération moraen née de la circulation. Il faut aussi observer à part les enfants éveillés et enfants endormis ; enfin, si l'on voulait un tableau entier» il faudrait c^ naître la fréquence du pouls chez les enfants qui s agitent, qui toussent qui pleurent ou crient avec opiniâtreté.

Valleix n'a parlé d une manière précise que des enfants âgés de deu vingt et un jours; et dans la seconde partie de son mémoire il a très à 1