CHAPITRE X

ANURIE^ DYSURIE ET RÉTENTION d'uRINB

On donne le nom d'anurie à la suppression prolongée de l'urinationtit celui de dysurie à la douleur et à la difBc«lté très grande qui accompagotf^ rémission des urines.

§ I. — Annrie et Dysurie.

L'anurte s*observe souvent chez les petits enfants qui ont un accès de fi^ passager, ou qui ont un état fébrile dû à une maladie aiguë en cours d'éto* lution. — Cela inquiète souvent les familles, mais il n*y a pas à s*en préoceih per, surtout si, en urinant, il n'y a pas d'urine dans la vessie et si la peroot* sion de l'hypogastre au-dessus du pubis ne révèle pas de matité médiane.

L'anurie qui accompagne la néphrite albumineuse est plus grave, car l'absence ou l'insuflisance de sécrétion rénale peut devenir rapidement trèi grave, en raison de l'urémie qui en résulte.

La dysurie peut être accompagnée de rétention d'urine. On Tobsenre wf* tout chez les garçons, plus rarement chez les petites filles, au moment datn* vail de la dentition, dans les cas de corps étrangers de la vessie, et principtl^ ment dans des circonstances toutes spéciales, à la fin des maladies aigoéi' Voici alors la cause de cet accident. Pendant la durée de Tétat fébrile, ^ urines sont rarcs^ elles déposent une grande quantité de sels qui sortent plo* tard lorsque les urines reviennent très abondantes. L'excès des sels in^ l'urèthre, produit la douleur, la difilculté de la miction et l'anurie.

(1) Debont, Bulletin de thérofeutiqve.

ANURIB, DT8URIB BT RÉTENTION D*URINB. 685

Chaque fois que les enfants veulent uriner, ils pleurent et orient beaucoup ; jouvent ils oherohent à se retenir, et n'urinent qu'au dernier moment, oe qui peut amener une véritable rétention des urines.

Des boissons émoUientes, diurétiques, en abondance, et des bains suffisent poor guérir cette disposition, qui ne dure jamais plus de quelques jours et qoin'offire aucun danger.

S n. ^ Rétention d'urine.

U rilenHan d'urine se montre d'emblée ou se rattache à la dysurie qui succède à une dentition laborieuse, ou à un calcul vésical, ou à une maladie aiguë; elle s*observe même chez les enfants âgés de quelques mois. En voici on exemple très curieux, observé par Rousse (de Bagnères en Bigorre). Dans 06 fait, les accidents de la rétention d'urine, qui auraient pu devenir très graves, ont été conjurés par le cathéter isme vésical.

OnnvATlOH. — Un enfant de siz mois, bien oonetitiié, d'on tempérament sangoin et mpiMionnable, ayant bon appétit, tétant bien, urinant huit à dix fois dans les vingt- ^oatie heures, derient pâle, abattu, tombe dans Tassonpissement et cesse d*nziner. Cet «fut commence sa première dentition.

Depuis qnelqnes heures seulement les nrines sont supprimées. L'enfant est abattn et •domi ; ses extrémités sont froides ; il ne Teut plus teter. L'hjpogastre est on pea tu- ■èié, ainsi que le scrotam. Le pénis est on peu en érection. — Linges ohands sur le ventae, IftTement d*eaa tiède.

A Miif heures, Tenfant n'a pas niiné ; il reste pftle, froid, à moitié endormi, et pousse qielqacs plaintes. Pas de cri hjdxenoéphalique, d'agitation, de mâchonnements, de réveils tt nnaat ni de conyulsions. — Cataplasmes émoUients sur le ventre, bain de son, deux cnUfliées de sirop de rhubarbe, laTement émolUent

A quatre heures du soir, la rétention persiste. Le Tentre se gonfle, et l'hjpogastze, très Ms, offre une matité à la percussion, qui indique la réplétion de la ressie.

XèmeéUt de faiblesse, d'abattement, de somnolence et de petitesse du pouls. Uenùmt iQQit de la bile mftlée de quelques grumeaux de lait.

UeathétérismeaTee une sonde de gomme élastique sans mandrin donne issue à un VUn ferre d'urine. — Aussitôt l'enfant paraît soulagé; il cesse de se plaindre^ mais reste FUe,ibattu et refroidi, n Tomit encore deux fois de la bile. — Compresses d*huile cam- Pte wu le ventre, Tésicatoire camphré au bras gauche, 6 centigrammes de calomel, ti- 'aie de chiendent nitré pour la mère.

A huit heures du soir, l'enfant a vomi une troisième fois et a rejeté deux à trois cuil- ^■te de bile. U urine et parait plus calme ; ses couleurs reparaissent ; il se réveille ^ Wtte arec une sorte de rage. La chaleur revient et le pouls reprend son caractère natureL

Le lendemain, Tenfant urine facilement et paraît en bonne santé.

Jeu ai vu plusieurs exemples chez les enfants à la mamelle, fîlles ou fvçons, et dans les livres consacrés aux maladies de l'enfance, Ton parle plutôt de la dysurie, c'est-à-dire de la douleur et de ladifUculté des mictions. La rétention est aussi rare que l'incontinence est commune. Cet accident f^te ordinairement d'une affection cérébrale, de corps étrangers de la ^^ie, et surtout de graviers ou de calculs urinaires; il se montre quelquetasàia fin des maladies aiguës; il accompagne quelquefois enfin le travail '^ la dentition, si l'on en croit Underwood. Chez l'enfant dont je viens de 'HlK>rter l'histoire, et chez quelques autres que j'ai connus, c'est cette derrière influence qui semble avoir été la cause des accidents.

Ifilaise général, abattement, somnolence, petitesse du pouls, refroidissent, agitation et plaintes continuelles, vomissements bilieux, distension de Ir vessie à Thypogastre par les urines: tels sont les accidents de la rétention ^l'vijie ehes un jeune enfant.

ditUcile d'introduire une sonde dans la veasfe.