INCONTINENCE D'URINE

rienr. Riohter, Baumèsf Underwood et plusieurs autres médecins s'en sont très bien trouvés. La préparation qu'on devra employer de préférence est la teinture, qui irrite moins les voies digestives que les autres préparations. Oo la prescrira à la dose de 10 à 20 gouttes par jour, chez les adultes ; chez les enfants d'un à trois ans, on en donnera seulement 2 gouttefs. Quant aux â^sintermédiairesj il faudra, après avoir débuté par 3 ou 4 gouttes, élever progressivement la dose, en la modérant si les enfants en paraissent incommodés. • On a encore vanté Tergo/ de seigle, 50 centigr, à un gramme; la satine, la créosote, l'eau de chaux, le copa/iu, le cubèbe, etc. Ces médicaments ont aussi réussi quelquefois, mais ont échoué le plus souvent.

« Le cubèbe cependant aurait donné d'excellents résultats entre les mains de M. Deiters. Ce médecin a trouvé que le cubèbe avait plus d'effet que les autres agents thérapeutiques. Pour lui, l'incontinence d'urine, chez les enduits, peut dépendre de l'atonie de la vessie ou de la présence des vers intestinaux* Dans le premier cas, le cubèbe agit comme tonique; dans le seeoDd, comme anthelminthique. On donne ce médicament à haute dose. Pour on enfant, deux pincées, c'est-à-dire quelques grains ; pour un enfant un peu plus âgé, une demi-cuillerée, deux ou trois fois par jour. L'effet produit est prompt et permanent; et, quoique parfois l'incontinence reparaisse par inter- Talles, ces apparitions deviennent de moins en moins nombreuses et bientôt &pyaissent complètement.

«Parmi les moyens conseillés contre l'incontinence, il faut citer Tocc/usion du méat urinaire par le collodion. Ce moyen mécanique, imaginé par Corrigsn, consiste à tirer le prépuce en avant pour en faire une espèce de coupe qne Ton remplit de collodion ; quand celui-ci est sec , le prépuce est clos et l'eafant ne peut uriner. Il suffit, le matin, de presser le prépuce avec les doigts pourenlever le collodion, et l'on trouve quelquefois alors l'urine accumulée autour du gland. La même indication peut être remplie avec l'anneau de caoutchouc dont j*ai parlé plus haut.

< Nous arrivons au traitement favori de Mondicre, la noix vomique, Ribes, le premier, fît connaître l'action 4^ ce médicament. Il administrait la noix tomique à un soldat atteint d'une paralysie des membres inférieurs avec incontinence d'urine et de matières fécales; au bout de quinze jours l'incontinence d'urine avait disparu. Il reconnut ainsi l'action élective de la noix vomique sur la vessie.

< Mondière associait à la noix vomique l'oxyde noir de fer dana les proportions suivantes :

^ Extrait de noix Tomiqne 40 centigrammes.

Ozjde noir de fer 4 grammes.

Faites Tingt-quatre pilales; en prendre trois par jour.

t On commence par une dose assez faible, qu'on augmente graduellement jusqu'à ce que Tincontinence disparaisse. »

La strychnine se donne à la dose de 5 milligrammes et plus dans du sirop: mais cette médication est dangereuse, et il faut avoir soin de surveiller les enfants pour éviter les accidents. Dos que l'enfant aura éprouvé quelques loideurs dans les membres, on devra diminuer la dose.

Le mastic a été employé avec succès dans quelques circonstances, et Debout a publié, coâme devant réussir au moins dans les deux tiers des cas d'incontinence nocturne d'urine, leà pilules de mastic ainsi formulées :

V Hastic en larmes 32 grammes.

Sirop de sucre. q. s.

$82 PATHOLOGrB SPECULE DE LA PEElirÈHS BKPAXCE.

S à 4 grammes tous les jours en une fois, trois heures affres le dernier i

Voici ma formule.

Sirop do fleur d'oranger 80 grammcsL

Bromure <le potassitini 1 —

Hjdrate de cbloral. ....... 2 à 3 gnuiimM,

A prendre en une fois.

On a donné d abord les toniques, le quinquina, la gentiane, etc., en mému temps qu'une allmentalion fortitiaiïte. Les astringents, tels que le carhou, ru^'înhf.'i, etc., n'ont pas donné de meilleurs résultats. — On a consetlté ti injections gouft'rutanéeff de nitrute de slnjchnine, un demî-milliirr,, au voisj* nage du sacrum, — Une seule suHît pour arrêter la maladie pendant lui certain temps, et si rincontînencc reparaît, on recommence. (Kclp.)

« Les ferrugineux ont été employés de tout temps, seuls ou unis h d'autrU médicaments. Ainsi Guersant associait au quinquina 1 oxyde noir de kràk dose de 4 à 8 j^rammes; plus tard on a associé la limaille de for aux canthirides; enfin on a donné, en même temps que la strychnine^ le carbonate l'oxyde noir de fer.

tt On a eu quelques succès avec les ferrugineux donnés seuls; cepeQdaotl ne faudrait pas trop compter sur cette médication.

(f Mondière rapporte l'observation d'une Jeune fille chlorotique, atlelntt

Ftg. 111. —Coupe du rectum et du col de la veâue (*).

d'une incontinence nocturne d'urine qui a cédé au sou3-carbonat6 ûeUt^^^ aux toniques. Voici la formule qu'il a employée:

^ Quiuqnmii ronge concafiaé. ... . B frnuxmiei.

Geotiane jaune coopéc. . . 12 — *

CftmomillQ romaine 15

So as- carbonate de fer i5

Faites macérer pendant quarante-huit heurea dans un litre de bon Tin bîmc à|«*^ 60 grammes par jour.

€ hmc^ntharides, employées à Textéricur, ont été aussi dounrrs tiifitû* (•) A, roctum : B, Téucate sémliulfl ; G, prtMtato ; D> col d« la TMilaî A, 0Êaâm ém Covftf.

INGONTINBNGB D'UBINB. 683

rieur. Riohter, Baumes? Underwood et plusieurs autres médecins s'en sont très bien trouvés. La préparation qu'on devra employer de préférence est la teinture, qui irrite moins les voies digestives que les autres préparations. Oq la prescrira à la dose de iO à 20 gouttes par jour, chez les adultes ; chez les enfants d*un à trois ans, on en donnera seulement 2 gouttcfs. Quant aux àgesintermédiairesi il faudra, après avoir débuté par 3 ou 4 gouttes, élever progressivement la dose, en la modérant si les enfants en paraissent incommodés. • On a encore vanté Tergo/ de seigle, 50 centigr, à un gramme; la eabine, la créoêoUf Veau de chaux, le copahii, le cubèbe, etc. Ces médicaments ont aussi réoflsi quelquefois, mais ont échoué le plus souvent.

< Le cubèbe cependant aurait donné d'excellents résultats entre les mains de M. Deiters. Ce médecin a trouvé que le cubèbe avait plus d effet que les tutres agents thérapeutiques. Pour lui, l'incontinence d'urine, chez les enbnte, peut dépendre de l'atonie de la vessie ou de la présence des vers intestinaux. Dans le premier cas, le cubèbe agit comme tonique; dans le second, comme anthelmintbique. On donne ce médicament à haute dose. Pour on enfant, deux pincées, c'est-à-dire quelques grains ; pour un enfant un peu plue àgéf une demi-cuillerée, deux ou trois fois par jour. L'effet produit est prompt et permanent; et, quoique parfois l'incontinence reparaisse par inter- Ttlles, ces apparitions deviennent de moins en moins nombreuses et bientôt dispHraissent complètement.

tPkrmlles moyens conseillés contre l'incontinence, il faut citer l'occfusion du méal uririBire par le collodion. Ce moyen mécanique, imaginé par Corrigan, consiste à tirer le prépuce en avant pour en faire une espèce de coupe que l'on remplit de collodion; quand celui-ci est sec , le prépuce est clos et Teoftat ne peut uriner. Il suflit, le matin, de presser le prépuce avec les doigts pour enlever le collodion, et l'on trouve quelquefois alors l'urine accumulée autour du gland. La même indication peut être remplie avec l'anneau de caoutchouc dont j'ai parlé plus haut.

« Nous arrivons au traitement favori de Mondière, la noix vomique. Ribes, le premier, fit connaître l'action ôf ce médicament. Il administrait la noix comique à un soldat atteint dune paralysie des membres inférieurs avec incontinence d'urine et de matières fécales; au bout de quinze jours l'incontinence d'urine avait disparu. Il reconnut ainsi l'action élective de la noix vooiique sur la vessie.

< Mondière associait à la noix vomique l'oxyde noir de fer dana les proportions eaivantes :

V Extrait de noix Tomiqne 40 oentignuninet.

Oxyde noir d« fer 4 gnunmes.

^iifeei Tingt-qnatre pilales; en prendre trois par jour.

■ On commence par une dose assez faible, qu'on augmente graduellement jusqu'à ce que Tincontinence disparaisse. »

U itrychnine se donne à la dose do 5 milligrammes et plus dans du si- '^P: mais cette médication est dangereuse, et il faut avoir soin de surveiller '^enfants pour éviter les accidents. Dos que l'enfant aura éprouvé quelques 'Videurs dans les membres, on devra diminuer la dose.

Le mtLstic a été employé avec succès dans quelques circonstances, et De- ^t a publié, coâme devant réussir au moins dans les deux tiers des cas d incontinence nocturne d'urine, led pilules de mastic ainsi formulées :

Tif Mastic en larmes 32 grammes.

Sirop de socre. q. s.

Pour une masse que Ton divise en 64 bols ou en 126 pilules, séloii que ki malades avalent plus ou moins facilement. On fait prendre le tout dût V«pacede cinq ou six jours, et si la guérison n'est pas obtenue après cette pnmière tentative, on recommence immédiatement remploi du mistic aux mêmes doses; Si alors Tincontinence persiste, il ne faut pas insister; miii l'insuccès est l'exception (1).

La belladone, conseillée par Morand, a été remise en honneur par Breloi* neau et par un grand nombre de contemporains. On donne i centignimne par jour, puis 2, 3 et jusqu'à 10 centigrammes. Dans un grand nombre de cas, ce moyen donne les meilleurs résultats et fait disparaître rincontineiM nocturne. L'atropine se donne aussi en granules de demi-milligramme, ob matin et soir.

Dans quelques cas, on peut avoir recours à l'électuaire, que Millet indiqn comme lui ayant réussi mieux que tout autre moyen, chez les adolescents :

Tif Cannelle en pondre 8S gxtmfflS.

Limaille de fer. 100 —

Ergot de seigle 16 —

Mélanges. A prendre 1 gramme matin et soir.

Il s'agit, ici, de l'incontinence permanente liée à un état de débilité générale, et non de cette incontinence nocturne qui cède si merveilleusement u chloral,au bromure de potassium, à la belladone, et qui semble être le résultat d'une intolérance du muscle vésical réveillée par la ohaleurda lit