CHAPITRE XVÎ

OCCLUSION riE LA Vl'LVE KT UE L UBÈTHRE

ftftftb*frve quelquefois Vabftence presque comphHe des parties ex tt^ Heures '••ration^ constituées seulement par un clitoris au-desdous duquel se .. .- jne ouverture pour le passasse de l'urine*

Chei d'autres, les parties sont entières et complètes, mais il y a ùcelunion Ji* de la vulve, avec ou sans occlusion de rurothre. Cette occlusion V jrrj dentelle, et s'observe f^hex les jeunes enfants h la suite do brûitlammation ou de j^Mn^rène de la vulve.

Il (t) a rapporté un cas d oblitération vulvaire qui était le résultat de

Ufwion des petites lèvres, formant la paroi inférieure d'un canal dont rorlfice

kitt'ouviir au-dessous du clitoris. La malade avait vingt ans lorsqu'elle

\ rocclusion porte uniquement sur le vagin, elle ne détermine générale*

FlO. lU. — Après ropérutioo (^»

t pM d'jirddent9. si ce n'est à l'époque de la menstruation, et il n> a pnu oociiper chez les enfants.

ffbis cependant, on a vu se faire, chez une enfant de deui mois, une i de mtieus formant derrière 1 hymen une jietite tumeur douloureuse. I entre les i^randes lèvres, etqu'il a fultu inciser. Voici ce fait curieux:

WàlWm I. — H. QoiUtroy eut àcxnmincr uhu |)etit« fille Agée de de«x moiti I tiflMiir k U ruivo, ci AugmontAut de volume pcaUntit lc« critet leidEorti de 1a

(!) Diiost* HemmraurM tur km «m tmrê df 9ùi$ de t»t^ûrm^tifii^ dm vaflM fêiri péf tms pêmém (BmlL dr / U, t. LXV, p. 2<t).

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€ct h)rro5ïi était très fort et très vaacuîaîre ; Il ATait 2 mlUîmêtrei ^éll qneB gouttes de sang s'écoulèrent lors de sa. 9e<:tiotL

Le» deux lèvres de la plaie aç eont cicatrisées isolément, et les partie dans les coodi lions normales.

Il n'a été fait qu'une incision au centre de rhymen imperforé, et natl Btancc, comroe on recommande avec raison de le faire che« les adulte» ; que plus tard [h la pubert-é) il ne reste qu'un pertuîs incapable de doncu facile aux règles* C'est la crainte d'un écoulement de sang chez un sujet l'a détourné de l'excision.

Dans le cas où la disposition anatomîque est telle, que Turi s'écouler au dehors, passe dans le vagin derrière Tadhéreno pour y déterminer de l'inllammation, des concrétions urinairti urùxeux, t! faut diviser les grandes lèvres et maintenir tes p^ disposition favorable h la cicatrisation isolée.

8i l'ot'dusio^ï du ment unnnire accompagne l'occlusion de la n'urine pas, s'agite, crie, et en peu de temps une tumeur form^ distendue se montre à l'hypogastre, L'oriûco de Turèthre membrane complète ou inc^omplète qui se tend au mon ronfant. Une incision et la présence d'une sonde pende sullisent pour y^uérir cotte clifformitc.

Quelquefois, au lieu d'une simple membrane, il y a rétr tération complète de i'urt-thrc, ce qui rend le cas fort dans cette circonstance, ainsi que Tout vu Lîttré et Cabr par Fouraque et sort par loînMlic au travers d'une petit roufrciUrc vi spongieuse» Cela peut ainsi durer dix, douze ans la vie. Ordinairement Fenlant succombe a la rétention d'urini urineuse, péritonite ou rupture de la vessie.

Dana ce cas, il y aurait à tenter de faire une voie artificiel