TUMEURS DU TESTICULE CHEZ LES JEUNES ENFANTS

Les lésions organiques des testicules sont très rares chez les jeunes enfants. Jusqu'ici elles ont été divisées en deux classes : les dégénérescences cancéreuses et les dégénérescences tuberculeuses. Il en existe deux nouvelles : U dégénérescence fibro-plastique et Vhypertrophie de la substance testiculsiTt> dont voici un fait :

Observation. — Paul Guersant a présenté à la Société de chirurgie le testicule dégénéré d'un enfant de dix-huit mois. Cet organe ayant acquis le volume d*an œuf de dinde, Guersant croyait avoir enlevé une masse cancéreuse de la variété encéphaloYde ; il i^^ trompé et put voir au microscope que les éléments consécutifs de cette tumeur élskit formés par la substance du testicule hypertrophié.

Il en a peut-être été souvent de même dans plusieurs cas semblables publiés comme des exemples de cancer. Ce produit est si rare chez les enfants qu'il ne faut en admettre Texistence qu'après une minutieuse vérificatioo.

SARCOGÉLE. 693

ARTICLE PREMIER

SARCOGÉLE

Tobservation qu'on va lire, il s'agit d'un véritable cancer du testicule, mné lieu à une diathèse mortelle, caractérisée par d'autres tumeurs loides du foie et des poumons.

rATiOH I. — L'aufçmentation dnvolame de la glande fut remarquée ponr la pr^ s alon que Tenfant avait dix-sept mois. L'ablation en fut faite dix mois pins tard, 1867. Le testicnle, qui avait alors la grosseur du poing d'un adulte, offrait un pie de cancer encéphaloïde. Après l'opération, la santé de Tenfant se rétablit et lete pendant huit mois. An bout de ce temps, les poumons se prirent, la maladie sapidement, et la mort arriva le 7 février, onze mois après l'opération. tiê. — Les deux poumons sont infiltrés de matière encéphaloïde ; un petit noyau me un pois fut trouvé dans le foie, sans aucune autre altération des organes abi. n n*existait aucune trace d'infiltration cancéreuse ni dans le cordon spennadans les ganglions lymphatiques des lombes.

It offre de l'intérêt au point de vue de la doctrine de la transmission lire des affections cancéreuses : deux tantes de Tenfant, du oôté paétaient mortes de cancer au sein (1).

une observation différente : c*est un hydro-sarcocèle vraiment can enlevé par Amussat sur un enfant de onze ans.

rATlON n. — Ablation tPune tvmeur saroomaieme. Torsion des artère», Béuia suttirs entortillée. — François Grelet, fils de fermier, à Avançon, commune il, près de Saint-Maixent (Deux- Sèvres), âgé de onze ans, tempérament lymphaint jaune, plombé, intelligence remarquable pour son âge. Le père de sa mère est i cancer de Testomac, et la grand'mère de sa mère d'un cancer à la face. Son affect>le remonter à plusieurs années, mais ses parents et lui ne s'en sont aperçus que tpt semainf^ seulement. Jamais il n'a senti aacane douleur qu'une grande difla marche occasionnée par le volume et le poids de la tumeur. Cette tumeur t côté droit de l'aine, envahit le testicule et l'épididyme du mâme côté. Son voà peu près celui de la tête d'un enfant naissant, elle est piriforme, la grosse i en bas et la petite en haut, ayant 59 centimètres dans sa plus grande circonerpendiculaire, et 37 centimètres dans sa plas grande circonférence transversale. >le s'étendre jusque dans l'intérieur de l'anneau. Le cordon est gros, tendu, offrant oigt une sensation analogue à celle de l'intestin hernie. Cette tumeur est dure, lobulée à sa partie inférieure et postérieure, molle et fluctuante à sa partie anet supérieure. Un grand nombre de vaisseaux variqueux rampent sous la peau. ai 12 octobre 1854, Amussat pratique l'opération. L'enfant, couché sur une table borisonlalement, est soumis à l'inhalation du chloroforme. Un des assistants proerge et le testicule sain. Amussat pratique deux incisions semi-elliptiques à un we an-dessous de la verge. Dissection de bas en haut, écoulement à la partie » de sérosité épaisse, jumenteuse ; section et torsion d'une grosse artère du volume ^tale. En fendant la tunique vaginale plus longuement, une masse ressemblant se intestinale se présente sous l'instrument tranchant. L'opérateur reste dans le près quelques recherches, il reconnat que l'objet de cette incertitude est la tnniaida retournée en haut et formant le doigt de gant. On en pratique la section. tait tout autour du cordon la section isolée des vaisseaux, puis, les saisissant au .*im ténaculum, il en fait la torsion. L*effnsion du sang s'arrête. C'est alors seules l'opérateur fait la section du canal déférent. Trois ou quatre points dé suture iéeponr réunir par première intention les deux tiers supérieurs de la plaie. Quant

liMi médieale, 23 décembre 1S58.

ARTICLE II

TUIŒRCULOSE DU TESTICULE

Les tubercules du testicule se montrent, chez des enfants trèi ai vu plusieurs exemples. En voici un cas observé et opéré par

Observation. — Tvherculose dv testicule sur «n enfant de neuf mHi. J ticide, — Henri P..., âgé de neuf mois, d*an tompérament lympluitiq enfant gras, mais mou et i)àlc, a présenté dès le cinquième mois de m vie du côté gauche des bourses. Lors de mon premier examen, la transpareiM son poids relativement léger, me donnèrent à croire que j'avais ails: hydrocèles si fréquentes dans la première enfance et dontnn bon nombre opération. Je prescrivis des applications d'eau tenant en dissolation da sd bout de six semaines, voyant que je n'avais rien gagné, je oonseillai dei une pommade contenant 1 gramme d'iodure de potassium pour 90 grammi maladie restait stationnaire, lorsque, an milieu de novembre, je constati était opaque, qu'elle était beaucoup plus lourde et qu'elle augmentait di tumeur mesurait alors 6 centimètres en hauteur sur 4 de large. Elle < même à une pression modérée.

Une ponction exploratrice ne ramena que du sang en petite quantité et ( d*un liquid*s visqueux et louche.

J'avais affaire à un sarcocèle tul>erbuleux; les antécédents de la famille, a succombé, il y a trois ans, à une phthisie pulmonaire, une antre fille est preHque idiote, — en outre, la coloration fraîche de l'enfant, éloignaient Vi affection d'ailleurs assez rare chez l'enfant.

Après avoir pris conseil de Marjolin, je proposai l'amputation du testi ration fut pratiquée le 30 novembre. L'enfant préalablement chlorofon rapidement le testicule en enlevant une portion de la peau de la faoc ant tum; une ligature en masse fut placée sur le cordon testiculaire à la sn;

OCCLUSION DB LA TULVE ET DE L'UHIïTHBE.