HÉMORRHAGIE VULVAIRE ET MENSTRUATION PRÉCOCE

§ I. — Hémorrliagie Talvaire des nouTean-nès.

U matrice est peu volumineuse chez les nouveau-nés, son tissu fibreux Ml p&le, endurci, et sa cavité remplie de mucus. Le vagin, assez large, est NBpli de mucosités épaisses et compactes. Ces organes semblent peu vascuhim; ils sont quelquefois, cependant, le siège d^une hémorrhagie qu'on fiend à tort pour une menstruation trop précoce.

Billard a trouvé deux fois du sang épanché et pris en caillots dans la cavité fc l'utérus chez des petites filles mortes après la naissance. Mallat a observé m enfant qui eut, quelques jours après sa naissance, une hémorrhagie vulviIr suivie de la formation d'un caillot vaginal retiré par la mère, au bout fc deux semaines : il existait en même temps un gonflement des deux glandes Bammaires. Tout disparut bientôt : récoulcmcnt de sang avait duré dix jour» environ. Le docteur Camercr a vu semblable chose quatre jours après it naissance d*une petite fille née h terme. Quelques gouttes de sang s'édttppèrentpar la vulve, et l'écoulement ne se reproduisit pas; cinq joursaprès, kl mamelles se tuméiicrcnt momentanément, et Tcnfant continua de se bien porter. Barrier cite un f.iit tout semblable. Kniin, Ollivier (d'Angers) qui pnài avoir observé assez souvent cette hémorrhairio, a affirmé qu'elle n'est ïtt très rare chez les enfants à la mamelle. D'après lui, le sang s'écoule ••■f«, liquide, pendant une semaine, quinze jours et plus, sans que l'enfant iHiisse aucunement affectée. L'écoulement se tarit de lui-même et n'exige ^det soins de propreté, et il semble que ce soit un prélude de la fonction fi doit s'établir h la puberté.

J^^ Ik une erreur. L'hémorrhacrie vulvaire, qui vient après la naissance.

^••montre qu'une fois et ne peut être assimilée à Thémorrhagie mens-

Mllt» Il faudrait, pour établir ce fait, autre chose qu'une supposition, et

'*cnMin anatomique des ovaires ou la reproduction périodique de l'écoule-

"^^t yoomit seule lui donner un appui.

'•«doiolMr J. Culling^'orth (de Manchester) en a vu deux cas. Chez deux

'08 Wltf, l'ane de quatre, l'autre de cinq jours, une hémorrhagie de la

a dont quatre jours dans le premier cas et deux jours dans le second.

une d'ailes, Il y eut un peu de fièvre avec malaise. I/hêmorrhagie

ttiea dea organes génitaux internes.

"ura pa réunir 32 observations de ce Lrcnre. ("est un accident sans ne. D'après Camerer de Lanircnablau, l'accident résulterait de 'yicnne ayant pour cause la ligature du cordon pratiquée avant Issement de la circulation pulmonaire (I).

lÀmrpPêl and Manchester med, and turg. Rrportt^ vol.

PATHOLOftlE SPÉCIALE DE LA PHËMIÈHB BNRAPCCB.

Je conftatfii que Tépingle introduite par le gros boni était engagée piTotondèaiCDi éui Torèthre, bien au delà de la portion droite de ce coudait excréteor. OomBott Va trairô î ce ne fut point Bans embarras que je me posai cette qtie^tioo, Ff^H hifamusncm je me souTin» que le docteur Boinet avait fait rextraction d'une tj - an ymÊ

homme parnn procédé qui consiste À perforer le canal de l'arètlirr n d<iiftt,l

Tfilde du corps étranger aigu engagé, à le faire ensoîte bascakr* et à i'exfntiif par le méat urinaire.

JlntrcKluitis l'indicateur delà main droite dans le rectum, dans le but de m*ai unir comme point d'appui, et de décourrir aussi la situation de la têt€ de répingle, qiti nV yait vté impossible de sentir à travers les parties molles de la région périnétle. Je leaUff seulement la pointe an-devant du scrotum. Il ne me fut pas £ac0e d'atteindre lebotdeDûi exploration. Prenant alors fortement avec Textrémité de mon index U partie aaténent du rectum, pressant aussi, d'arrière en avant, avec le ponce sur k péria^, je Ût bdff 11 pointe de Tépingle contre la paroi inférieure du canal uréthral ; Tcdreasapt aknbnt' quenieat eu haut la verge prise entre Tindex et le pouce de la main gmacbc. la fatuii 4ê répingle perfora le canal. Je la saisis avec les pinces et je retirai les tfois quarts Hs rci|i étranger an dehors. Je dirigeai ensuite la pointe vers la racine de la verge ; ma d'arrière en avant, je ne tardai pas à prendre la tête qui se présenta an méak Vèpa^ extraite avait fy centimètres de longueur.

On mit Venfant dans un bain, où il urina facilement Des ooœproMM îttaâm maintenues sur la verge et le scrotum. I^ 21 mai, j'ai renoontfé Picire Manna guéri.

Comme le dit justement le docteur Ticier : — Voilà, certes, un moyen siinpfc et peu douloureux, h l'aide dutjiiel oti peut, sans aucun jnstru les corps ctranjjrers aigus ducanul de I urèthre. Le procédé de 1 ingénieux, et il nous a rendu un signale service.

CIIAPITHE XVllI

TUBERCULOSE DE l/uRÊTURE KT HES UANrijJtKNS' lAMPilATIOlES lit lUS-IO»

DE LA VESSIK.

OmXKfÀTlos. — Un enfant de 5 à 6 ans est venu dans le service de Lanorl<a|«i avec des accidents unuaireB assez difficiles h reconnaître; l'urine était irtîS chargée douleurs étaient intolérables quand l'enfant voulait uriner* On pcuâa d'abord à co mais deux fuis le catlitUérismc ne fît rien trouver* L'enfant avait de la cystits ^i et une uéphrite caractérisée par de la sornnolence et du coma alternant avec d* tation cérébrale. Quelque temps après sou c*itréc àrbûpital^ avec le toocbor Mutit, au niveau du col de la vessie, comme une prustate d'adulte, maia QM molle et presque litiuide. En pressant sur la paroi antérieure du rectum, il miîiiî canal de T urèthre du pus, ce qui fit soupçonner la présence d'une affeetiun lai mais rauscultatiou du pou mun ne révéla rien. L'enfant succomba.

A rautopsie, on trouva sur la dernière portion du canal de Turèthns une considérable, irrégulière, tapissée par des détrituâ jaunâtres semblables 4 dei fifoMlli^ berculeux. Les reins étaient absolument infiltrés de matière caséensc 8ar le h«^f»^'*^ âcal, près d^un uretère, existait un petit noyau du volume d'on pois ckiclit. ' petit ganglion lymphatique, et il y en avait six de la sorte dans le bas-fond de U — -

Ces gar>glionB ne sont pas signalés; cependant Sappcy. à propos dct Ij*" phatiqucs du rectum, parle d'un groupe conKidérablc placé en avant de <^ org*ane, qui remonte sur ses parties latérales, pour dépasser en arrière iW sacro- vertébral.

Sur d*autres sujets, en particulier chez un enfant mort tubcrcutciu, U^ longue a trouva cesmème^^augUons en avant du rectum, oi il telle

HÉMOBRHAGIB VULVAIBE ET IfBNBTBUATION PRÉCOCE. 699

si ces ganglions ne jouaient pas un certain rôle dans les maladies qui se dé- -veloppent dans Turèthre et le bas-fond vésical.

Peut-être chez ce malade la présence de ces ganglions lymphatiques pouvait-elle expliquer la formation d'abcès sous-péritonéaux. Les abcès de Tanus fermés dans Tespace pelvi-rectal supérieur ont une étiologie presque inexplicable. Peut- être ces abcès sont-ils des péri -adénites suppurées formées au nîTetu des ganglions du bassin.