VARIOLE

Mé, qu'il ne pouYait tenir que de son père, et la mère ne Tarait pas. Le médecin nnit dû leohercher si elle avait été vaccinée, et, dans Taffirmative, quand elle Tavait

été, etc.

La variole ne devient assez fréquente que vers un an, surtout vers la cinquième ou la sixième année et chez Tadultc. Elle disparait de nouveau chez le vieillard, qui en est bien rarement affecté. Enfin, elle est la même dans les deux sexes et pour toutes les races humaines.

La variole, par ses bacilles, est contagieuse, épidémique, et souvent congémtak.

Elle est régulière ou irrégulière^ — discrète ou confluente, — bénigne ou maligne,

Altérattons anatoaiiiiMes. — Lorsque l'absorption des miasmes baotériques ou des bactéries et bacilles de la variole a déterminé le développement de cette fièvre éruptive, des papules rouges peu saillantes, plus ou moins nombreuses, apparaissent à la surface de la peau ; leur rougeur disparaît loas la pression du doigt et reprend son éclat aussitôt que la pression a œsaé; Tépidcrme se ramollit en ce point dans sa couche profonde, permet liosi répanchement d'une très petite quantité de sérosité transparente et al- ' etline, d'après Petzholt (de Leipzig), et il en résulte de petites vésicules blanthàtres. — Bientôt la vésicule augmente, se change en pustule etse déprime au eentre, de manière à former une sorte d'ombilic. Cette dépression centrale est rapportée par Rayer à la formation d'un petit dépôt de fibrine en forme de disque perforé au centre, et par Petzholt à la présence d'un conduit glandulaire qui, sous forme d'un filament épidermique, tient, d'une part, à répiderme, et, de l'autre, à la surface de la peau. Ni l'une ni l'autre de ces explications ne sont vraies. La dépression est due, d'après Cornil, à une sim- ^ érosion du corps muqueux de la peau, qui s'affaisse sur lui-môme et retient l'épiderme déprimé.

Au quatrième ou cinquième jour, la pustule est saillante, ombiliquée, blanche vers le centre, rouge à la circonférence et formée par le corps papillaire devenu le siège d'une érosion plus ou moins marquée, avec des cellules rondes migratrices à noyaux, et dans ces érosions remplies de cellules se trouvent les micro-organismes de la variole.

La pustule, d'abord infiltrée de sérosité opaline, augmente de volume et elle se remplit bientôt de pus qui corrode de plus en plus le derme, et soulève l'épiderme en faisant disparaître la dépression centrale. La pustule se présente alors sous la forme d'une grosse vésicule blanchâtre, rouge à la circonférence. Elle se déchire bientôt, verse au dehors le pusqu'elle renferme, ie couvre d'abord de croûtes jaunâtres, molles et transparentes, dites croules mélicériques^ puis de croûtes noirâtres plus denses qui tombent ^ bout de vingt-cinq ou trente jours, laissant apràs elles, pour deux mois, te tachas rouges sur le corps, et des excavations rougeâtres sur le visage.

Bsctéries de la rarto/e. — Si l'onétudie à 500 diamètres la coupe d'une de ces postules, on voitque lëpiderme corné présenteune couche superficielle incolore, une couche fortement imprégnée des couleurs d*aniline et des cellules ^pitbéliales vésiculeuses à noyau granuleux mal coloré. Au-dessous de cet ^iderme corné se trouvent les cellules du corps muqueux, avec leurs noyaux ^Ittis, et à la partie inférieure les cavités dont le corps muqueux est creusé. Us micro-organismes^ extrêmement petits, sont libres dans les cavités, où ils •ont placés à côtédes cellules migratrices, ou bien ils adhèrent à la paroi des travées qui cloisonnent ie corps muqueux. Ces bactéries sont très petites.

rondes, un peu inégales, cependant, comme volume, isolées ou réunies ec petits amas. Elles sont surtout nombreuses dans toute la périphérie de L . pustule. Mais il en existe aussi dans toute Tépaisseur du corps muqueux eM en particulier, dans les prolongements épithéliaux situés entre les papilles

A côté des microbes colorés, on trouve dans les mêmes alvéoles une grand quantité de granulations fines, égales, mais qui ne se colorent pas par le couleurs d'aniline.

En résumé, dans ces préparations qui peuvent être considérées ^^nn — ^l.]ii typiques de la pustule de variole, les micro-organismes, sortant des vai ^^riv seaux des papilles, passent probablement de l'intérieur des papilles, par l'L.^^ jq. termédiaire des lymphatiques, dans le corps muqueux, dans les cavits^^^ anormales qui remplacent cette couche de Tépiderme, et se tassent ensu^ j^ dans toute la périphérie de la pustule, sous Tépiderme corné et à la Umr /^ du corps muqueUx normal, en attendant que cet épiderme se détache par y^ suppuration.

Des pustules semblables à celles de la peau se montrent sur la voûte p^ Wn tine et sur la surface de la langue, mais elles n'acquièrent jamais beauoo»> ^n de volume et ne se couvrent jamais de croûtes. Il en est de même des p^LJ5. tules cutanées qui se développent sur l'enfant dans le sein de la mère, c'est — à- /«w. dire sur le fœtus baigné dans les eaux de l'amnios. Alors les pustules son/ toujours peu nombreuses, blanchâtres , aplaties , et se guérissent ^êmns faire de croûtes, à cause de la lubrification des parties malades.

La muqueuse des fosses nasales est ordinairement gonflée» rouge, ramollie; quelquefois ulcérée.

La muqueuse intestinale offre quelques traces d*inflammation, mail ot n'est qu'une hypérémie intense avec développement assez .apparent ds :(Ibsieurs plaques de Payer. . i.. ■ **:

Chez tous les enfants qui succombent, le cœur présente une valvulaire mitrale et quelquefois tricuspide, caractérisée par la • ces valvules et un cpaisissement considérable de leur bord libre,. fH.^ rouge, inégal et couvert de végétations molles de formation nouvelle i i* substance est pâle, un peu ramollie et granuleuse. — II y a en outre di* caillots plus ou moins anciens dans les oreillettes et de la fibrine déployi^ sur les tendons valvulaires.

Les poumons présentent des noyaux de pneumonie lobulaire à différent^ degrés au milieu d'infarctus pulmon«iires apoplectiques quelquefois trè^ nombreux.

Symptômes. — La variole des jeunes enfants doit être étudiée chez 1^ fœtus, oomme variole congénitale, et chez les enfants à la mamelle, dans ce^ différentes formes régulière ou irrégulière, discrète ou confluente.

La variole congénitale, dont j'ai observé huit exemples, se montre à di« verses époques de la grossesse. Je ne l'ai jamais vue avant le troisième mois de la gestation. Elle est toujours discrète. Elle se développe chez des fœtus dont la mère a ou n*a pas la variole. Dans le premier cas, rien n'est plus naturel, la mère a transmis le mal dont elle se trouve atteinte. Mais, cependant, il ne faut pas croire que toute femme grosse, affectée de variole, donne nécessairement la variole à son enfant ; car Serres a observé 22 enfants non varioles, nés de femmes ayant eu ou ayant la variole. Dans le second cas, le fait est plus extraordinaire, et si Rayer, Chaigneau et moi n'avions pas vu naître varioles des enfants dont la mère était exempte de raffeotion, il nous serait difficile d'y croire. Alors la mère, vaccinée^ est inapte à subir l'impression du virus variolatique : elle résiste à son influence et sert sealiinent