EMPHYSÈME DU TISSC CELLULAIRE SOUS-CUTA^^K

h*emph[fHt'yne du tissu celhttaire s observe quelquefois chez le» enfanudaj premier et du deuxième iig"e. Il est caractérisé par le i^onnemcnl des pârticij molles, accompagné d'une crépitation line produite par la pression du dûtr

Cet emphysème so lie presque toujours à reniphysème pulmonaire lommU s'étend au tissu cellulaire des bronches^ du médiastin et du cou. J'enati trois cas que j*ai opérés et qui ont guéri. Il succède souvent à dc« cav tuberculeuses du poumon ouvertes sous la peau de la poitrine (l),ifcl rupture des cellules pulmonaires (2), mais, dans quelques circonstances, il p**^ avoir une origine différente. Il succède parfois à la trachéotoiuie. En tc" un cas résultant d'une perforation du sinu9 frontal, et quoiqu'il n*attriefi^ spécial sous le rapport de Tâge, je le considère comme importAnt:

Obsebvation. — Uqc tille de douse ani^ forte, bien constituée, ne portant trace de scrofules, née de part'uts sains, fut prise, au commencemeat de man IflU^I* forte rhinite, accompagnc'^e d une violente céphalalgie, qui dura douxe joon, ec luquelle elle rendit q m tlquei gouttes de sang. Elle mouchait abondamment ; mail * rfi pu Bavoir de quelle nature étaient Ips mucoEittls rendues* Tout A coup» dans on ^0edé toux^ une bosses forme sur le milieu du front, et une vive douleur se lait stttif^ U pW s légère prepeion fait dlFparaitre cette bosse ; mais elle réparait» en f'n^^aiiditt I ou jour», jusqu'à ce qu'un jour l'enfl are s'étendît, non Eani de grandes donlesn, it'l*'^ la parui inférieure de l'orbite et jusqu aux oreiOeB. La peau était tefidne, laîii&yL *^ pbyBémateupe. Le docteur Igounet, eoupçonoant une perforation an ooftmal, pMtfî'^ une compression légère et graduée. Quelques jours après, il put constater, «or la IigotBidîane, au beau milieu du front, une ouverture anondie, semblable à edie que faire une balle de pistolet d'arçon. Pour remplir la première indication, qiu était iîri«| poser au retour de Femphyséme, en oblitérant an tant que possible cctt* oû««Wt.l plaça «ur Toritice uue pièce de cuivre de 6 centimca, enveloppée dafla ob lii^ et fixée au moyen d'un ruban . Comme il n'y avait aucune tache de oachexie, fl M pw* crivitrien h l'intérieur. L ouverture était oblitérée au bout de six lemainei. îfpaa^ pensa qu'il a dù y avoir d'abord une nlcération de la pitoitaire, puiadn | Être aussi d« la table otisenae (3).

(2) Voy, Empfnjxèm*^ tki jhiumonë compliqué d'in/îltratiofi jftn-^Hat ê^wf-rmtsaii* ^3) Igoutict, C<*mptetrctidua da tmtaujt de îa Hôeiété de méd^eimê tU T^wi^^êi.

SGLÉRÉMB. 815

Quand remphysème sous-cutané dépend de la trachéotomie, c'est que Bion a été mal faite, et que la colonne d*air sortant de la trachée décolle \ tissu cellulaire des muscles sterno-thyroîdiens, passe dans le cou d'abord, monte à la face ou descend sous les clavicules et la peau du thorax. ai vu huit à dix exemples, i les cas où Temphysème du tissu cellulaire existe seul sans cause re, le mode de traitement, et celui que j'ai employé^ est la ponction de la avec une lancette, et si la région le permet, la ponction doit être suivie ) compression méthodique.