cas, enfants entre six jours et un mois

La caisse est remplie d'un pus jaune-verdâtre, parfois on constate la présence d'un peu de mucus et de sang. La muqueuse, très hypérémiée, est d'un rouge sombre; la trompe, également hypérémiée, est oblitérée par répaississement de la muqueuse. Parfois même, il y a perte de substance de la muqueuse de la caisse, ainsi que carie des osselets ou de la paroi osseuse de la caisse. L'épithélium de la muqueuse disparait toujours. L'autopsie révélait toujours chez ces sujets l'existence d'aiïeotions des organes de la respiration, de la digestion ou encore des lésions du cerveau ou des méninges.

L*auteur conclut en établissant que les différences signalées entre ces trois groupes indiquent que Ton a affaire, non à des infections distinctes, mais que ce sont les divers degrés d'une même affection, et il se demande si Ton ne doit pas attribuer une certaine part dans ces processus inflammatoires à Tair lancé dans la caisse pendant l'acte de la respiration.

Traitement. — Quand Totite aiguë est très douloureuse, elle peut être traitée par une sangsue derrière Toreille affectée et par des boulettes de coton imbibées de pommade opiacée ; — un gramme d'extrait d'opium pour 30 d'axonge ; — de laudanum et d*huile d'olive, parties égales, ou de baume tranquille laudanisé, placées dans le conduit auditif. En même temps une ou deux gouttes de laudanum sur du sucre qu'on fait avaler à l'enfant, ou on prescrit une potion calmante.

Au moment de la suppuration, on fait des injections avec la décoction de guimauve, de quinquina, de feuille de noyer, etc. On peut aussi employer dans ce but la solution de sulfate de zinc, 5 pour 100 ; de sulfate de cuivre, 2 pour 100, et d'acétate de plomb, ou mieux l'eau phéniquée à 5 pour 1000, et mieux encore l'acide borique, 10 pour 1000.

Si la suppuration tarde trop à sortir, on peut avec avantage, au moyen de la lancette, donner passage au pus en incisant la membrane du tympan.

On y arrive autrement, par le dégagement de la trompe d'Eustache et en faisant écouler le pus de la caisse par cette voie. Cette indication est des plus importantes. Il faut donner un libre écoulement aux produits de l'inflammation ; maintenir toujours perméable la trompe d'Eustache par le procédé Toynbee. Ce procédé consiste à provoquer des mouvements de déglutition après avoir préalablement pratiqué l'occlusion défausses nasales, chose facile si Ton fait boire les enfants d'une main en serrant de l'autre les ailes du nez. 11 se fait alors une véritable aspiration du contenu de la caisse, aspiration qui a le double avantage de renouveler l'air de la caisse et de favoriser le cheminement des mucosités dans la trompe d'Eustache. Ce procédé est des plus simples et des plus pratiques.

L'otite chronique et l'otorrhée doivent être traitées intérieurement par l'iodure de potassium, par l'huile de foie de morue, par le sirop antiscorbutique, par le sirop de quinquina, parle sirop de feuilles de noyer, par le sirop d'arséniate de soude 5 centigr. pour 300 grammes ; et extérieurement par des injections mucilagineuses ou astringentes et antiseptiques. Ces dernières sont de beaucoup plus utiles, et il faut se servir de la décoction de racine de fraisier, de roses de Provins, de feuilles de noyer, la solution de goudron dans l'eau simple ou alcoolisée, l'eau phéniquée 5 pour 1000, et mieux encore l'acide borique 10 pour 1000, la teinture de coaltar saponiné au vingtième, la solution d'acide salicylique à 3 grammes pour 1000.

James Yearsley (1) a proposé un moyen fort simple et qui mérite d'être essayé. — Ce chirurgien conseille l'emploi méthodique et renouvelé chaque vingt-quatre heures de coton sec dans le conduit auditif sur la surface sécrétante, absolument comme on fait le pansement d'un ulcère extérieur. — Les malades ne doivent pas manger d'aliments solides autres que des potages, des purées et des liquides. Ils ne doivent parler que du bout des lèvres, afîn de ne pas remuer la mâchoire inférieure, dont les mouvements pourraient déplacer le coton sec mis dans l'oreille. A l'aide de ce traitement continué pendant trois semaines, M. Yearsley a guéri plusieurs otorrhécs avec surdité complète; il est vrai que c'était chez l'adulte et qu'il n'en

(1) Yearsley. The Lancet, 1854.