CHAPITRE III

CORPS ÉTRANGERS DE l'oREILLB

On s'évertue quelquefois longtemps avec des pinces pour extraire les corps étrangers de l'oreille introduits accidentellement.

Un des meilleurs moyens, c'est l'injection d'eau tiède dans le conduit auditif.

Observation I. — En novembre 1859, une fille de onze ans reçoit un fragment de pierre à fosil dans roreille externe, et aassitôt les parents de s'adresser à tons les médednfl da Toisinage pour l'extraire ; mais chaque tentative Tenfonce davantage, et tous nos efforts communs, dit le docteur Ho<lrigues, de Gusmao de Fortalèg^ (Portugal), furent Tmins. Force fut donc d'attendre. Une fièvre traumatique s'ensuivit pendant deux mois; pois trois années s'écoulèrent sans que le corps étranger donnât signe de présence; et enfin de nouveaux accès fébriles eurent lieu ; une goutte de sang s'échappa de loreille, et le eorpc du délit, entouré d'une mèche de cheveux, s'élimina spontanément. Il était rhom* boîdal, de 8 millimètres dans >a plus grande circonférence, avec une surface convexe et mgiiease, et pesait 3 déci grammes.

854 PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PREMIÉBE EXTa^DIE.

Dans un cas, relatif à un insecte vivant, ce moyen n'avaat pas employé an procédé assez ingénieux que voici tic

OBSERYATioai II. — Une petite fille de trois ans s'eUitintzoïiBii «a ^iTUr -mt Utoi l#» IHeUj dans Toreille. Cris aignsi agitation, phénomêoes coswkÉà: am. £x < tiens d'eao, sans résultat. Alors le médecin ent Tidée d'asphyzSer la bfete «k cbloroforme ; il rersa qoatre gonttes de chlorofbnne sor nne petite hr»>ffîr ^ c introdoifltt dans Toreille. Aussitôt Tentant cessa de crier et ne se pMIgirit Ca tion désagréable ; la bête était asphyxiée. Une injectâoo d'ean tâéde tx mort, et tout fut terminé.

Un fait semblable a été publié en 1875 par Delpaech (^:

OBSKBVATiosr III. ~ An mois d*août 1861, je fos appelé à donner ées aoâs à «aepslîli fille de trois ans et demi qui, me disait-on, renaît d*ètre prise de coofulânns

Je tronrai Tenfant retenue sor les genoux de sa mère, o6 elte se débattait axae ^ An milieu de ces mourements désordonnés et accompagnés de cris aîpss, je qu'elle portait TiTcment à Toreille droite la main que ses cAorts parfeaaîeat à déf^fsdt rétzeinte maternelle.

J^examinai cette oreille ; mon stjiet mousse se heurta à nn cotps dar, à —fi.T J'appris alors que cette enfant Tenait de jouer dans un parterre oà se tzoBTaicat fa coup de lis. Les bêtes à bon Dieu affectionnent cette fleur ; les petits enfanta» d*fl part, aiment à serrer un de ces insectes dans leur main, qu*ils approdient le plus pnaililt de Toieille, émenreillés du bruit qu'ils entendent. Je fus dès lors conTainca qœ, fmr entendre déplus près, cette enfant s'était introduit une cocôndle dans le condait aadttîL

Xenroyai chercher du chloroforme et, en attendant, je fis des înjectîona d'eau. Cet injections ne donnèrent aucun résultat.

Dès que j'eus le chloroforme à ma disposition, j'en rersai trois on quatre gootteasnr une boulette de coton que j'introduisis dans l'oreille ; le soulagement fut preaqne instantané. En moins d'une minute, l'enfant se redressa, et quitta les genoux de sa mèie poor repieadre ses jeux.

Je recommandai de faire, trois fois par jour, des injections d'eau tiède, et, trois joon après seulement, la coccinelle se présenta à l'orifice du conduit auditif, et put être fadlement saiâe arec les doigts.

Les petits pois secs, les haricots, les pois d'iris, etc., sont ceux que l'on rencontre le plus ordinairement engagés daus le conduit auditif.

Quand leur introduction est récente, leur extraction de l'oreille est assez facile, soit en lançant dans Toreille un jet d'eau continu et assez fort, soit à l'aide de la curette de Vidal (de Cassis) ou de l'instrument si ingénieux et à bascule imaginé par Leroy (d'Etiolés) pour extraire les calculs du canal de l'urèthre, soit enfin avec les pinces à polype de l'oreille imaginées par Bonnafont (3).

Mais, lorsque le corps étranger est de nature à absorber et à se gonfler sous l'influence de Thumidité qui l'environne, et qu'il a acquis assez de volume pour comprimer et même pour irriter les parois du conduit, tous les moyens précités deviennent insuflisants. C'est alors que les diflicultés commencent pour le praticien, car Tintroduction de tout instrument qui doit toucher les conduits est excessivement douloureuse.

Kn présence de ces diflicultés, Bonnafont a imaginé un instrument tirefond, à larges châsses, monté sur un manche droit. Supposez qu'un petit poiH Huit retenu depuis deux ou trois jours et plus dans le conduit auditif

f) Are

CI) ik'.\\

Arehices médicales belges, f>«Ipuerh, Union médicale^ 1875.

(;0 Houiiufoiit, Traité des maladies de Voreille, 2« édition. Paris, 1873.

ff,, RACHITISME. 865

dont les parois gonflées et irritées empêchent tout instrument de s'introduire entre elles et le corps étranger; il n*y a pas d*autre moyen alors que d'attendre que le corps soit ramolli et tombe en fragments, entrai né par la suppura* tion qu'il aura provoquée. Mais déjà des désordres plus ou moins graves, qu'il aura été impossible de prévenir, auront pu avoir lieu du côté de l'oreille. Désormais tous ces accidents pourront être empêchés à l'aide de ce petit inatrument, et voioi comment :

Uks que le conduit auditif est dilaté par le spéculum auria et suffisamment éclairé, on dirige le tire-fond directement sur le corps étranger, en ayant soin de ménager les parois du conduit. Une fois qu'il touche le corps, on renfonce oomme dans un bouchon, et lorsqu'il est suffisamment engagé, on tire à soi pour tâcher d'en opérer l'extraction Si le corps étranger ne comprime pas trop les parois du conduit, il obéira à ce mouvement, et l'extraction deviendra facile; dans le cas contraire, il se brisera, et, dès lors, il faudra recommencer l'opération, jusqu'à ce que les fragments soient assez nombreux pour qu'on puisse les extraire, soit avec des pinces^ et mieux avec une injection liquide lancée avec un peu de force.

Une chose importante, dans l'emploi de cet instrument, consiste à s'assurer de la position du corps étranger dans le conduit, et surtout de sa résistance, afin qu'on n'aille pas toucher la membrane du tympan avec la pointe de la ▼rille.

Oe petit instrument est surtout précieux pour enlever les bouchons de toute sorte qui se forment dans les conduits auditifs, et dont la dureté et l'imperméabilité rendent l'extraction rebelle à tout autre moyen.