CHAPITRE UNIQUE

OSSmCATION DES MUSCLES OU MTOSITE OSSIFIANTE

Oe qu'on appelle quelquefois myosite ossifiante ou ossification des muscles

t une maladie très rare. Plusieurs faits de ce genre ont été rapportés par

. Hawkins, par Rogers (1), Wilkinson (2), Testelin (3) ; enQn, au Muséum du

I royal des chirurgiens d'Angleterre, on trouve un beau spécimen de

I affection (4).

Mous rapporterons les cas suivants dus à Skinner (5) ou au docteur Huth.

-'OmOTATlON I. — Ouifieation des muselet. — Enfant âgé de treize ans. Ses parents \ TtrantSy jouissent d*nne bonne santé, et ne sont entachés d'auoone affection hérédii eoustitationnèlle. Ils ont eu huit enfants ; notre petit malade est Je second. L*un ik m<»t à rage de quatre ans d*une bronchite ; un autre relève d'une attaque de , A ces deux exceptions près, tous les autres enfants sont bien portants, i M naissance jusqu'à six ou sept ans, notre malade était un bel enfant jusqu'a- L portant, lorsqu'il y a six ans, sans cause connue, on vit un petit gonflement se date derrière le cou. — Au boat d'une semaine, cette petite tumeur disparut, et l'on ; SBobserrer une autre derrière l'épaule droite. Trois semaines plus tard, les bras se \ pea à peu, et trois mois s'étaient à peine écoulés que ses membres étaient fixés *^ point que Tenfant dut recevoir ses aliments de la main d'une autre personne. De temps ^ aatn oependaat il était parvenu avec grande diflicnlté à se servir de ses bras. Depuis ce ^oaant^phuieiiis petites masses se sont formées dans diverses parties du corps, surtout vers ^ndds et le thorax, et chaque contusion est suivie de l'apparition d'une semblable tutlMlMlloii, précédée de douleur, sensibilité et mouvement fébrile. Apjoord'hai nous constatons Tétat suivant :

Ltefuit est un peu courbé ; ses épaules sont contractées ; l'articulation gauche possède ^keoieiiiipea la faculté de se mouvoir, celle de droite est immobile; les bras ne peuvent

, The Amâriean Journal of médical êoience^ vol. XIII. f wwmMm^uWaak. The médical Gazette, 18i6. I TesteUn, àatsetU médicale deParit, 1839. (4) J^ik0letieal Cataloaue, voL V. p. 138, no3367.

I W. fikiuDer, Médical Times and Gazette, et Gazette des \d|>itau», \%^\.

914 PATHOLOGIE SPÉGIALB DE LA PREMIÈRB BNPANCB.

plus être étendus, ils sont à demi fléchis devant Tabdomen. La poitrine est ètioite, tM aplatie de chaque côté à la jonction des côtes ayec leur cartilage, et présente qadqMi nœuds. Les mouvements thoraciques de la respiration ne s'exécutent ploa.

L*abdomen est bien conformé ; les membres inférieurs, très droits, n'offrent ancuie tnos de rachitisme.-

La colonne vertébrale est privée de mouvements, les omoplates sont fixes ; les feaei a les extrémités inférieures n'ont rien d'anormal. Le toucher fait sentir soos les eôtcs di nombreuses petites projections.

Les muscles pectoraux adroite sont complètement fixés et conyertis en une lobitaiMi dure, osseuse. Le bord inférieur du grand pectoral présente, à partir d*an point corm* pondant au mamelon droit, une série de petits nodules qu'on peut suivre en mnoatast vers l'aisselle, et qui se prolongent dans l'épaisseur du biceps jusqu'à son insertiaD zbdiale ; derrière le muscle on sent comme une esquille très irrégulière. Les muscles de l'avant-bras ne paraissent pas affectés. Du côté gauche, on constate les mêmes aocidentt; mais^ de plus, les muscles de l'avant-bras commencent à devenir rigides, et une serti de longue épine osseuse s'étend du condjle externe aux deux tiers de la longueur de raraBibras.

Eu arrière, sur le côté gauche du cou et probablement dans l'épaîaseur du tiapéM, î» médiatement après son origine occipitale, existe une production osseuse de la grosMur «t delà forme d'un œuf de pigeon. Plus bas, à l'angle formé par le scapulam et le nchii, on trouve une autre masse osseuse irrégulière.

A la région dorsale, vers la dixième ou la onzième vertèbre, à la naissance du tnpOL on peut encore imprimer des mouvements à une production osseuse, anguleuse, qui remoste sur les côtés du rachis, dans un espace d'un pouce et demi, et occupe en laxgeor Tétetdue d'un pouce.

De plus, si l'on suit le bord inférieur de ce muscle jusqu'à son insertion scapulsiic, fls sent une dureté qui forme une sorte de saillie épineuse.

A droite, à deux pouces environ de l'angle inférieur de l'omoplate, existe une déniai petite masse osseuse, dure et irrégulière, du volume d'un œuf ; elle semble faire psrtie di bord inférieur du grand dorsal ; sa fonnation est la plus récente.

A la région lombaire, les deux côtés sont occupés par des plaques osseuses. LeifoM et les membres inférieurs ne présentent aucune altération, à l'exception toutefoit d'à nodule de la grosseur d'une noix ordinaire, situé au-dessus du calcanéom drût, ao poial d'insertion du tendon d'Achille.

L'enfant qui fait le sujet de cette observation jouit, du reste, d'une bonne ssnté ; i mange et dort bien ; toutes ses fonctions sont normales. L'urine analysée n*a présnté u* cun changement ni dans sa quantité ni dans ses qualités.

M. Southam, à l'infirmerie de Manchester, qui vit le premier ce malade, lui fit watix un traitement de l'iodure de potassium.

Observation 11. — Myotite osiifiante (D' Huth) (1). — Bnfant de vingt moi& H* forma d'abord une petite grosseur dure au-dessous du menton. Graduellement les waaù» du cou, du tronc et des extrémités devinrent raides et ossifiés, et actueUement te petis malade, âgé de quatre ans et demi, est dans l'état suivant : il j a une petite eiortos sur le pariétal gauche. Les masséters sont durs par places; dans les muscles dacoa.qiilques faisceaux sont ossifiés et officnt la forme de cordes ou de chapelets. Les muckidi thorax forment une sorte de cuirasse osseuse. Sur le dos il 7 a cinq ou six exoitom àt^ grosseur d'une noix. Les muscles des lombes sont durs des deux côtés. Sur les mnsdef de l'abdomen, une bande osseuse large comme le doigt s'étend à droite depuis le rebord d« côtes jusqu'au pubis, tandis qu'à gauche il n'existe que plusieurs noyaux iodsida Itf deux articulations scapulo-buméralcs sont tout à fait ankjlosées et les bras restent s{|fr qués le long du tronc, mais les avant-bras sont mobiles et indemnes. Les mosdtf de li hanche gauche et de la cuisse sont durs et roides, mais ceux de l» >»«^^«»hff droite et dil* jambe du même a>té n'ont rien. La cuisse gauche est fixée à angle droit avec le troae;eik jambe gauche à angle droit avec la cuisse, bien que l'on puisse encore détenûier àÊà l'articulation du genou un léger mouvement passif. L'enfant est maintaku

(1) Huth, Allg.med, Central-ZeUung .

VIGS8 DE GONFORICATION ARTIGULAIBB.

m futenil bas, et «a moyen de sa jambe droite il pent se monyolr d*im pmnt à raatre iiehtmfare. H ee sert d'une longue fourchette et pent ainsi prendre lui-même des I BC^deBi mois ponr boire il a besoin de Taide de quelqu'un.

t D*a trouvé pour cette affection aucune étiologie satisfaisante, et de même \ traitement n'a donné de résultat. ^9bi ossifications sont probablement la conséquence de gommes syphiliti idans lesquelles se sont formés des éléments de tissu osseux.