RHUMATISME NOUEUX

On rencontre parfois, mais cela est rare, des oaa*de rhumatisme articulaire aigu qui passent à l'état chronique et qui déforment les petites articulations en les grossissant outre mesure. La même lésion s'observe également sans rhumatisme préalable. C'est ce qu'il faut appeler le rhumatisme noueux. J'en ai vu treize exemples, et parmi eux un cas à trois ans, un second à cinq ans, et les autres à onze, treize et quinze ans.

Chez ces malades, les doigts des mains et les pioignets^ les orteils et les articulations tibio-tarsiennen sont gonflés^ blancs, un peu douloureux et à demi ankylosés. A la main, les doigts sont quelquefois recourbés en sens inverse de leur direction habituelle et la phalange unguéale fortement fléchie* Les genoux et les coudes sont parfois occupés^ et alors les enfants ne peuvent plus marcher ni se servir de leurs mains. Il n'y a pas de fièvre. Le cœur est souvent sain et les fonctions digestives s'accomplissent à peu près normalement. Les urines examinées avec soin ne présentent aucun dépôt d'acide urique.

Voici l'un de ces cas où la maladie avait déformé toutes les articulations.

Obsebvatiok. — Bhumatûme n&ueuw, — Une jeane fille, malade depaii lix mois déjà, fat amenée dans mon serrice à Thôpital 8ainte-Eogénie. La plupart des articolations tuméfiées étaient à demi ankjlotées. Les épaules, les coudes volamineux, les poignets, les doigt déformés pouvaient à peine se mouvoir. Les cuisses étaient fiéchies sur le bassin, les jamles sur la cuisse et les pieds immobiles sot la jambe. Le cou était roide et les genoux tuméfiés comme de véritables tumeurs blanches . Toutes ces jointures, encore douloureuses, ne pouvaient 6tre remuées sans douleur, ce qui rendait horriblement pénible la situation de l'enfant. Au bout de quelques mois, elle sortit do l'hôpital à peine améliorée.

Le rhumatisme noueux est à peu près incurable, et je n'ai pas vu d'enfants qui aient guéri.

Contre cette maladie^ il faut employer les bains chauds à 35, 40 et 45 degrés, — les bains de Barèges à la même température, — les bains d'arséniate de

soude 2 à 5 grammes par bain, rélectrisation par courants continus, et à rintérieur Thuile de foie de morue 30 grammes, et Fiodure de potassium ^ 1 gramme par jour.