DIPHTHÉRITE DE L'INTESTIN ET DE L'ANUS

ppelle diphthérite de l'intestin n'a aucun rapport de nature avee ) infectieuse, ce qui prouve que la présence de fausses mem- QStitue pas la diphthérite. — C'est un catarrhe chronique de Bc exsudât de mucine et d'épithélium formant des fausses meoi- 3U moins étendues. — Jamais cet état ne complique l'angiae T, — KOUV.-KÉS. — «• ibiT. 67

oouenneuse et le croup, et on n'y voit jamais les symptômes infectieux de la diphthérite.

Il n'en est pas de même de la diphthérite de l'anus, qui accompagne toujoun la diphthérite de la gorge ou du larynx. — Là, sur des excoriations de la peau, il se fait de véritables fausses membranes grisâtres comme celles du gosier, et qui sont souvent suivies des phénomènes infectieux ordinaires.

Le traitement consiste en applications d'iodoforme camphré, — en applications de compresses imbibées d'eau phéniquée à 10 pour 1000 ou de sublimé à 50 centigrammes pour 1000.

ARTICLE IX

DIPHTHÉRITE CUTANÉE

Après la diphthérite des amygdales et du larynx, celle delà peau estlapioi fréquente et non pas la moins grave.

Elle se montre seule — ou avec l'angine couenneuse infectieuse. — Elle apparaît sur les vésicatoires du bras, sur les vésicatoires de la poitrine, sur les eczémas impétigineux de derrière les oreilles, du cuir chevelu, du neiet des lèvres, et sur toute surface entanée dépourvue d'épiderme.

Quand elle se montre seule, sans autre maladie couenneuse, sur unvésiettoire permanent du bras, c'est une maladie locale non infectieuse et qui n'a aucune gravité.

Quand elle accompagne Tangine couenneuse infectieuse, elle est ellemême infectieuse et par conséquent très grave. I Elle se présente à l'état d'infiltration ou sous forme d*exêudat.

A l'état d'infiltration, la surface dermique est infiltrée dans une plusoi

moins étendue de matière grise, sur laquelle on voit les orifices rouges da

follicules cutanés, et qui suppure abondamment. La peau est toute corrodét

gangreneuse. Sous forme d'exsudat, c'est une plaque lardacée qui couvre )i

! peaud épouillée d'épiderme, plaque qui est très résistante et qui a laspeot

t d'une couenne de lard.

! Cette diphthérite s'étend très vite et forme des surfaces qui varient de on

I centimètre à quinze centimètres. — Il en résulte un sphacèle moléculaire.

; partiel, noirâtre, qui corrode la peau comme le fait une brûlure du second

! degré.

Le pronostic est très grave ; mais cependant, par un traitement convenable, cette diphthérite guérit bien.

j II faut appliquer une couche de poudre d'iodoforme camphré, — des con-

presses permanentes imbibées d'eau phéniquée au 1000* ; — de coaltar sapoi niné au 30<» ; — de sublimé à 50 centigrammes pour 1000 ; — et enfin, nb

fausse membrane est épaisse, on peut la faire digérer et disparaître afee quelques applications de papaine àun gramme pourlOO, — de suc depapajv à un gramme pour 10, — de pepsine pure à un gramme pour iOOO, ou cto sw d'ananas frais.

Dans toutes les maladies diphthéritiques accessibles, le suc de papi|W, h papaine qu'on en retire et la bonne pepsine ont une action semblable. — Ihi digèrent la fibrine des fausses membranes et font disparaître oss ptf^ trons morbides. Si Tétat siénAn ^4i]Pt

guérissent ; mais s*il 7 que ces moyens ■

DIPHTHÉRITE. 1059

ARTICLE X

CONJONCTIVITE DIPHTHÉRITIQUE

>hthérite se porte sur la conjonctive, elle se présente à Tetat riaâtre du revers intérieur des deux paupières ou d'exsudat, doublure fibrineuse couvrant ce revers et s'étendant sur la globe oculaire. Cette conjonctivite diphthéritique est souvent le coryza de même nature ou d^angine couenneuse, mais elle ute seule. Alors c'est une maladie locale, n'ayant pas de phé- *aux, d'intoxication, et elle n'a de gravité que pour le globe st très compromis.

it. — Dans le cas de diphthérite conjonctivale,les applications line et de pepsine réussissent à merveille. Je les ai employées )re de fois avec succès. Le suc de papayer dilué dans dix parune solution concentrée de pepsine, dissolvent les fausses i 24 ou 36 heures. Avec un pinceau doux trempé dans cette §se légèrement sur la face interne des paupières, et la digestion tmbranes débarrasse très promptement la conjonctive.

ARTICLE XI

OTITE DIPHTHÉRITIQUE

'ent, dans le cours delà diphthérite^ des enfants ayant préalable- §tigo du conduit auditif avoir une exsudation couenneuse qui 38 parois de ce conduit. C'est un véritable cornet de fibrine 3. J'en ai vu plusieurs exemples ayant cette forme spéciale, iphthéri tique existe seule ou associée à une autre diphthérite de larynx. Quand elle existe seule, elle n'a pas de gravité et constion locale qui guérit bien.

it. — Mon traitement est un badigeonnage au moyen d'un pinans une solution concentrée de papaine, — dans une solution payer, 4 partie sur 10 d'eau distillée, — ou dans une solution pepsine. Ces substances dissolvent rapidement les fausses nettoient le conduit auditif. — Une fois les fausses mem- ;es, on cesse et on lave avec l'eau phéniquée. s de fausse membrane formant une sorte de cornet placé dans iitif externe, il a suffi de trois applications de papaine pour tement le malade.

Aphorismes.

egmasies de Tarrière-gorge, des amygdales et du pharynx qui

utition, connues sous le nom d^anginei, engendrent des pro-

[ues différents qui, sous la même forme, donnent à la maladie

urement local ou une action infectieuse générale très grave, ce

fférent.

es angines catarrhales, phlegmoneuses, gangreneuses et couen-

^ines gangreneuses et couenneuses sont bénignes ou malignes,

cales ou générales infectantes,

te gangreneuse et couenneuse bénigne, observée à Tétat spo-

radiquc ou dans le cours de quelques scarl guérit avec facilité.

508. Les angines gangreneuses et couennet rement mnli(jne8, infectantes, et accompagnée! très grave dû à des embolies causées par V résorption des produits septiques, gangreneui muqueuse ulcérée.

509. La nature gangreneuse des angines e tion et le sphaccle de la gorge que par la prés les plaies cutanées qui se couvrentde points d de quelques fausses membranes.

510. C'est le caractère des maladies infectie des lésions semblables dans les différents tiss éloignées les unes des autres.

511. Le danger des angines gangreneuses el diins leur lésion anatomique, mais dans leta est dû aux embolies de l'endocardite végétant par l'absorption des produits bacillaires, gan§

512. Le produit anatomique de 1 angine ce n'est par lui-même dangereux que s'il se pro pour constituer le croup et causer Tasphyxie i comme le ferait un autre corps étranger.

513. Un élément matériel anatomique ne car maladie, et en effet on peut dire : il y a faus brane, comme il y a pus et pus, etc.

514. On fait des fausses membranes à voloi chez un individu parfaitement sain et qui reste inflammations gangreneuses seules en sécrète drer des accidents mortels.

515. L'angine maligne suivie de croup qui t porte aucune atteinte à la sensibilité, tandis q cle mécanique à la respiration par des fauss mant le croup, elle engendre une anesthésie {

51 G. L'infection générale de 1 économie par ou couenncuse est produite par la baclériémii la desquamation des tubes urinifères. par l'ail l'endocardite végétante, par de petits noyai embolies et quelquefois de petits abcès métoi cellulaire sous-cutané et du pourtour des on^

517. L'intoxication produite par l'angine d logue de l'infection purulente septioémique.

518. La fièvre, l'adynamic, les ulcérations. 1 branes de l'arrière-gorge, avec ou sans odeui d'engorgement cervical ganglionnaire, de but de bactériémicetd'infection de l'organisme, c tique maligne.

519. Quand l'angine couenneuse s'accomp; de sifflement laryngé appréciable à distance, sensibilité, il y a lieu de craindre la fonnatioi

520. Les angines ulcéreuses, gangreneuses l'état nporadique ou à l'état épidémiqne: mais toujours malignes infectieuses et septicémiquc