HÉMIPLÉGIE FACIALE

L h^mipléirie faciale, ou paralysie de la face, s'observe chez les nouveau- >*<*t dans la seconde enfance.

$ P'. — Hémiplégie faciale des noaveaa-nés.

^ paralysie faciale des nouveau-nés est une affection de la septième paire, «ïttçée par l'action compressive du forceps, ou par une contusion de la face •wtrtunc partie saillante des os du bassin.

•'^ni^llie. Paul Dubois, Danyau, Landouzy, Vernois et Jacqueniier en ont '•'^ntré de nombreux exemples.

U paralysie faciale des nouveau-nés n'est pas toujours facile à reconnaître, '^^ file entraîne peu de difformités. Au repos, la symétrie du visage est à ^""^ altérée, et l'œil 6Dtr*ottvert semble êtrç le seul caractère de cette mala- ** Il n'en est plus de même au moment des cris de l'enfant. Les traits sont ■^îever^és, la commiasure dea lèvres est entraînée du côté sain et la suc- ^•« fort difficile. Cepeildant la paralysie ne tarde pas h ne dissiper, et elle

disparaît ordinairement au bout d'un temps qui varie entre deux jours et l semaines.

La luette et la langue ne sont pas atteintes par la paralysie (Landouzy), la sensibilité leur est conservée.

Cette paralysie n'a encore été observée que sur un côté de la face ; pei être un jour la verra- t-on occuper les deux côtés : ce n'est pas impossili puisque déjà Smellie Ta vue s'étendre aux deux membres supérieurs. E nyau (1) a vu aussi un fait très curieux dans lequel, avec la paralysie de face, il a observé la paralysie dans le bras du même côté, et cette paralyx était due à un épanchement de sang autour du plexus brachial à son orig^ Depuis ce point jusqu'en dehors des scalènes, les branches qui concour» à la formation du plexus présentaient une teinte sanguinolente qui ne di^ raissait pas par le frottement. Au delà des scalènes, au niveau du creux ni laire, les nerfs étaient décolorés comme dans Tétat normal. Le tissu nervei présentait, du reste, partout sa constitution normale.

Le nerf facial présentait aussi à sa sortie du trou stylo-mastoïdien un épil chement sanguin.

Évidemment, ici, la paralysie a dû être causée par la compression è branches du forceps, comme d'ailleurs cela s'obtient dans tous les cas de4 genre.

Si la paralysie dure depuis longtemps, ou devient incurable, et queTeniM meure d*une maladie intercurrente, on trouve le nerf facial plus ou m/A altéré dans sa structure, ainsi que les muscles qu'il anime, mais cela est nr — J'ai vu, dans deux cas, le nerf de la septième paire dépouillé de sonnén lème grisâtre à partir du trou stylo-mastoïdien. — Une fois il était d^ transparent. — Le cylindre d'a\e avait disparu, et la myéline était convertiei gouttelettes huileuses et en «granulations très fines. Sur un cas très anoU les muscles étaient pâles, un peu atrophiés et moins nettement striés que I coutume.

L'hémiplégie faciale des nouveau-nés produite par le forceps se temÉ ordinairement assez vite par une guérison entière, si la compression n'ap été trop forte, et il faut seulement coucher l'enfant sur le côté non paraljl garantir de la lumière l'œil qui ne ferme pas, et employer le biberon, si 1*61 faut ne saisit pas bien le mamelon de sa nourrice.

Quand la paralysie se prolonge, il faut frictionner la peau avec des lit ments excitants, donner des douches de vapeur d eau, diriger des fumigatkM émollientes, appliquer de petits vésicatoires volants sur la face au niveau^ nerf facial, et employer la galvanisation.

§ n. ~ Hémiplégie fkoiale de la seccuide enfknoe.

Chez les enfants plus âgés, rhémiplégie faciale est le symptôme de l'actil locale du froid, ce qui est rare, d'une méningite aiguë, d'une affection chv nique du cerveau, par tumeur, ou elle résulte dune otite chronique, af suppuration de la caisse* du tympan, carie et tubercules du rocher, destn tion du nerf de la septième paire constituant une lésion nerveuse lood étrangère au cerveau et ne pénétrant pas dans le crâne.

J'ai vu plusieurs faits de ce genre. L*un est relatif à un enfant • deux ans, qui pendant huit joi^rs avait eu. un mois avant, de la fièvi de la somnolence, des vomissements et de la constipation; puis tous c

(1) Da&yaa, Tanni m/fiùmle, 1S51.