CONVULSIONS ESSENTIELLES OU ÉGLAMPSIE

[t. — Il n'est personne qui n'ait entendu soutenir par des gens étrangers à la médecine, avec la meilleure foi du monde, que le plus sûrmoyen de faire cesser une attaque convulsive chez un enfant consiste à lui appliquer on grain de sel sur la pointe de la langue. Quelque naïf et ridicule qu'il puisse paraître, ce moyen vulgaire renferme une vérité importante : il démontre la vanité des prétentions de la thérapeutique à Tégard de Téclampsie; il épargne la peine de démontrer ce qu'il fait comprendre de la manière la plus explicite, savoir : qu'une attaque convulsive guérit souvent par les seuls efforts de la nature et sans l'intervention des médecins.

n n'en est malheureusement pas toujours ainsi. Un grand nombre de cas d*èclampsie restent, par la nature de leurs causes, en dehors de ceux qu'il &at abandonner à eux-mêmes. Ceux-là méritent une attention toute spéciale. Combien de fois ces accidents n'oqt-ils pas disparu à la suite du transport du malade dans un appartement moins échauffé que celui où il se trouvait! combien après la cessation de la gène produite par des langes trop serrés ! combien enfin, après la disparition de la douleur occasionnée par une épingle placée de manière à entamer la peau )

8i ces premiers soins ne suffisent pas pour faire cesser les phénomènes eooTulsifB, on peut essayer de produire une perturbation violente dans les lensations du petit malade, en l'exposant quelques minutes, dépouillé de aeê vêtements, à l'air extérieur, en le couchant sur une table de marbre, ou en soumettant la tète nue à l'irrigation de 2 ou 3 litres d'eau froide. Des sensations aussi brusques et aussi pénétrantes que celles-là manquent rare- Bent leur effet.

Quand on suppose que les accidents se rattachent à l'introduction dans le tube digestif d'une trop grande quantité de substances alimentaires, ou à l'introduction d'aliments de digestion difficile, il faut administrer un vomitif OQ déterminer le vomissement par le chatouillement de la luette avec Textrémité d'une plume. On trouve un grand nombre d'exemples de cette nature dans lesquels cette médication a été couronnée d'un plein succès. Des évacuations abondantes entraînaient au dehors des morceaux de pomme, de carotte, de haricot non digérés, etc., qui par leur présence dans l'estomac avaient déterminé une agitation intérieure vive, rapidement suivie de phénomènes nerveux.

Lorsque les garde-robes sont habituellement difficiles, et lorsqu'il n'y en a pM eu depuis plusieurs jours, il faut palper le ventre et chercher à constater pir cette exploration si les intestins sont distendus par des matières excré- Bcntitielles. On administre alors un purgatif : le calomel^ à la dose de 10 à 1^ centigrammes ; la manne dissoute dans du lait, 8 à 15 grammes pour 60 puunes de liquide ; Vhuile de ricin émulsionnée ou dans un café, à la dose ^^â 15 grammes, sont chez les jeunes enfants les moyens qu'il convient Remployer. Si Tenfant rejette habituellement des fragments de ténia ou des ^unbrics. et même des oxyures vermiculaires, il faut administrer les ver- ^vget (t) et insister sur leur usage jusqu'à l'entière disparition de ces «fitotoaires.

-t les con^-ulsions se développent au moment de la dentition, et si l'examen ^ gencives permet de constater une tension considérable de ces parties, ce qui implique la douleur, on peut supposer un rapport entre les phénomènes terreux et l'évolution dentaire. Il peut être convenable de débrider la gen» ^^ ptt une incision cruciale ou par l'excision au point comprimé par la

1 Toyci isoauDM.

dent près de sortir. Cette opération, facile à pratiquer, atteint undouMebot: elle favorise révolution dentaire et, par le faible écoulement de sang qu'elle entraîne, elle diminue la fluxion gingivale. De plus, il faut donner le bromure de potassium, un à deux grammes, par jour, et à la fois.

Quelquefois les convulsions s*aocompagnent d'un tel effort sanguin vers le cerveau, que l'on peut juger de la congestion de cet organe par la congestioB de la face. Si les convulsions se prolongent pendant longtemps, et si la coloration du visage persiste sans intermittences, il y a urgence à emplojfcrlei émissions sanguines, La congestion encéphalique a été la conséquence du premier effort convulsif ; une fois établie, elle est devenue oause à son tour: c'est elle qui entretient les accidents. Elle cesse assez vite à l'application d< sangsues. Deux au plus peuvent suffire. On les applique derrière le oreilles, et mieux, je crois, loin de la tète, aux condyles du fémur ou au malléoles, dans le but de faire une saignée révulsive.

Il faut enfin arriver à combattre les phénomènes nerveux à l'aide des ïïot spasmodiques. L'eau de fleur d'oranger dans un verre d'eau sucrée est la pr^ miore chose qu'il faille faire prendre à l'enfant. Puis on administrera Vhydrm' de chloral, dont j'ai fait connaître les propriétés hypnotiques et anesthésiqae en 1869. C'est le meilleur moyen à employer.

Hydrate de chloral 1, 2 à 8 gnunmei.

Sirop de groseilles 30 à 60 —

A prendre en une fois.

ou bien un lavement de chloral à la même dose, ou bien un suppositoire d chloral, ainsi formé :

Sperma oeti 3 grammes.

Beurre de cacao 2 —

Hydrate de chloral i à 8 grammes.

La dose dechloral varie avec l'âge des enfants, et chez les plus jeunes il V faut pas donner plus d'un gramme. — La dose de 3 grammes n'est utile qo chez les enfants de sept à dix ans. — On peut donner aussi Véther sulfuriqt^ ou le chloroforme dissous dans ialcool, une partie sur dix, dans du sirop o en potion à la dose de 50 centigrammes. — On peut également, dans le cas o les convulsions se reproduisent souvent chez un enfant, les traiter par l€ inhalations de chloroforme au moment des accès, et même aussi chaque joi^ dans l'intervalle des attaques convulsives. Alors la chloroformisation nedo^ pas être poussée trèsloin.— L'oxyde de zinc se donne souvent seul ou combin avec Textrait de jusquiame noire. Il faut, chez les jeunes enfants, le fair prendre en poudre mêlée à du sucre à la dose de 25 centigrammes à i gramm et plus pour les vingt-quatre heures.

V Oxyde de sine 0", 50 à 1 et 3 grammes.

Sucre. Ovr, 50 à 1 gramme.

Mêlez et divisez en paquets de 25 centigrammes. — Pour deux à six prises dans les Tinf quatre heures.

L'oxyde de zincaété associé au muscparGuersantetBlache. Ces médecins e ont obtenu des résultats très favorables. — L'acétate d'ammoniaque, i gramm en potion, — la valériane et le camphre, — et \q valérianate d'ammoni&que,i à 50 centigr., — Vasa fœtida en lavements, ont été donnés avec des avan tages diversement appréciés et fort incertains. La plupart des autres anti spasmodiques ont été tour à tour mis en usage sans qu'aucun d'eux m

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Msqiiis les suffrage unanimes. Ona pourrait compter les succps qui ont suivi leur administration ; quant aux revers, on n'ose en parler. L'opium a été fort souvent employé; il parait être surtout eflicace dans les convulsions de longue durée et dans celles qui succèdent à des dilacérations de la peau, des piqûres d'épingle, etc. Mais ici, comme dans toute circonslÉMe, chez l'enfant, l'emploi de ce médicament exige de grandes précautions. Il peut augmenter la congestion cérébrale,, et entretenir les phénomènes ner- Teux que Ton veut faire dispanaitro. Il détermine, en outre, une constipation pfau oa moins opiniàtre.qui n'est pas toujours sans dangers. lorsque j'administre Topium chez des enbnts à la mamelle, je fais choix du laudanum de Sydenham, 6 à 8 gouttes, ou de la teinture de Rousseau à la dose de 2 à 4 gouttes pour 40 grammes de véhicule, une cuillerée à café toutes les

deux heures.

Les convulsions qui sont sous la dépendance de Tanémie et qui se développent chez les enfants qui ont eu des pertes de sang considérables sont atantageu»ement combattues par les préparations martiales. — Le sous-carhontUde fer^ — la limaille bien porphyrisée^ peuvent être indifféremment mis en usage. — L'une comme l'autre de ces substances sont facilement avalées par les enfants, lorsqu'on les associe à du sucre ou à une conserve ^HS^éable. On les donne à la dose de 15 à 25 centigrammes par jour.

Aphorismes.

15. Dans la première enfance, les hallucinations et l'éclampsie remplacent le délire.

^. Chez les jeunes enfants, Thallucination est caractérisée par des mouîementsde peur et par des gestes qui semblent écarter ou attirer l'objet de la préoccupation.

87. Les convulsions dites éclampsies résultent d'une perturbation directe ou sympathique réllexe, primitive ou consécutive, des fonctions nerveuses.

^ Les convulsions éclamptiques se produisent sans lésion matérielle ^préciable du système nerveux.