CHAPITRE XXXV

II y a chez les enfants nouveau-nés une maladie que l'on peut décrire sou \c nom d* apoplexie cérébrale. Ainsi dans l'accouchement, l'état apoplectique : (les nouvoau-nos, espèce de congestion cérébrale passive qui vient Im frapper au moment de la naissance,, pouvant produire l'effusion du sang «t les hémorrhagies des méninges ou du cerveau pendant l'allaitement.

L'état apoplectique des nouveau-nés se manifeste au moment même de b naissance, sous rinduencc d'une parturition ditlicile ou d'une positioa vicieuse du f(ctus : c'est ce que Ion appelle la 7nor/ app«iren/e et Taspkyni ' dos nouveau-nés. J'ai fait connaître tout ce qui a rapport à ce stjjetdsns mon chapitre consacré à l'asphyxie.

L'apoplexie des nouveau-nés est décrite avec l'asphyxie par Paul Doboiii ('azeaux, et par tous les accoucheurs sous le nom de mort apparente on d^M {ilHtplectiquo ou npoplectifonne. Nous l'avons fait connaître dans le ohapiti^ consacré à l'asphyxie, et auquel nous croyons devoir renvoyer pour lit détails.

(1) Gibb, Oazrtt^ des hôpitaux, 17 février i8ôl».

APOPLBXEB DBS NOUTSAU-NÉS. 241

— Les enfants ont la peau, et particulièrement celle du €ide la tête, toute cyanosée, d'un rouge livide, couverte de taches Les lèvres sont violettes et pendantes, les yeux fermés, les battements or faibles, et la respiration ne peut s'établir.

tétai se prolonge, la mort en est la conséquence. Quand, par les la des soins que Ton prodigue, les mouvements de la respiration itsent, on voit la coloration livide de la peau disparaître. Elle est remp*r une teinte rose, d'abord manifeste sur les lèvres et sur la face ^devenir générale. Le cœur bat avec plus de force; ses mouvements alarisent et donnent plus d'action aux forces respiratoires ; désormais est sauve, si une rechute causée par les cris de Tenfant ne vient renou- I congestion cérébrale et interrompre de nouveau Faction du cœur et Himons.

êÊmm aBatonai^iaies. — Lorsque les enfants succombent, on retrouve ininges très fortement congestionnées et les vaisseaux de la pie-mère ément distendus. Il y a quelquefois du sang épanché dans ces memkLe cerveau parait gonflé, tant l'infiltration de son parenchyme par le Mt grande. Si Ton coupe cet organe, les surfaces opposées se couvrent multitude de gouttelettes de sang qui se réunissent bientôt pour r des gouttes plus larges.

y a point de déchirures du tissu ni de foyer apoplectique bien déter-

tes les parties molles de la tête sont gorgées de sang. Dans les vieil n'y a que les poumons qui présentent cette altération à un degré

lOé.

it apoplectique des nouveau-nés s'observe dans les cas de parturition )use, lorsque la tête du fœtus est restée longtemps engagée dans le et dans une flexion considérable relativement au reste du corps ; dans d'entortillement du cordon autour du cou, au moment de sa compresir lalète dans le passage; enfin, dans le cas où il y aurait interruption irculation placentaire, comme cela peut arriver dans le travail, lorsque enta est implanté sur le col de Tutérus.

it apoplectique est fort grave s'il dure longtemps. La vie ne tarde pas Indre. Cela se conçoit, puisque la compression cérébrale produite par {gestion sanguine occasionne la paralysie du cœur et des muscles de la ktion.

kt appolectique des nouveau-nés doit être rapproché d'une forme parre d*asphyxie que l'on observe au moment de la naissance. Ces deux iffèrent l'un de l'autre par la forme extérieure, et ne sont au fond que riétés de l'asphyxie. Il me paraît convenable de les désigner sous les Vufphyxie apoplectique et d'asphyxie ordinaire.

t l'asphyxie ordinaire des nouveau-nés, Tenfant est pâle, ses lèvres mdantes et décolorées, sa peau est blafarde, les membres sont immoes battements du cœur sont presque nuls, et il n'y a point de respiraiparente ; la faiblesse est extrême, l'anémie générale, et la vie ne peut dfester, puisque le sang, qui en est la source, n'a point les qualités ites nécessaires pour communiquer au cerveau l'excitation provocatrice srme impulsion du cœur et du premier mouvement respiratoire. le. au contraire, s'éteint chez les enfants apoplectiques, non plus par tfaui, mais par surcroit d'excitation de l'encéphale. Elle est comprimée Msor par la violente congestion sanguine du cerveau, dont les efforts iralysés.

BOUCHUT. — VO1jy«-VÉ0. — 8« ÉDIT. 16

24Î PATHOLOGIE SPÉCIALK DK LA PllBIIIÉaB KNFAI^CK, ■

Tralleinent, — Il faut, pour remédier à Fétat apoplectique den noump nés et mettre l'enfant dans des conditions favorables à la tnanifesUttOû ri iion existence, faire cesser la compression du cerveau et rençorgemeoldl poumons. On laisse un instant le cordon ombilical sans ligature» de manièni permettre récouloment d'une jMîtite quantité de sang, et au besoin on favona cetteévacuationenmettant) enfant dans Teau tiède. Si^ malgré ces prêcautitHii le sang coule avec peine, si Ton ne peut en retirer une ou deux ouiUerÉ^ devient nécessaire d'appliquer une san^^sue derrière chaque ureill«^| arrêter ïe sang au bout d'un quart d'heure avec le perchlorure de fer*

Dans cette affection, on met souvent en usage les divers excitants eïlè rieurs qui peuvent lutter avec avantage contre la torpeur des enfants. Aifiil les applications de linge chauffe, Texposition à. un feu elair^ les bains tit^iUi et aromatisés stimulent convenablement la peau. Les frictions sèches et wv matiqueui la tlagellation des fesses, les frictions sur la poitrine contourcfil au même but et peuvent faciliter rétablissement delà circulation ci^âli respiration. fl

Il faut employer également les agents capables d*exciter les uens leurs. Les ijisuOlations sur le visage avec Teau vinaigrée et avec l'eau de-' Texcitation de la muqueuse nasale par le vinaigre, l'éther et rammoaiaqvc, la projection dans les narines d'une peiite quantité de fumée de papier ; Uji ces moyens réussissent quelquefois à provoquer des efforts qui aoièueol l'enfant à faire un mouvement respiratoire.

On a aussi conseillé de pratiquer l'insulllation pulmonaire. Cette opéritioi| quoique fort utile, doit être faite avec une certaine réserve. U n'y a d inconvénient à souffler d*ins la bouche des enfantas, après leur avoir fci les narines, en leur comprimant et relâchant alternativement lea parois raciques.

Il pourrait y on avoir, si, en prenant le tube laryngien, ©t daDslo but d'«l« voyer un air plus épuré dans le poumon* on voulait pratiquer cette iJisi llation avec un soufïlct. Pour remédier à un accident déjà furt gr»ve, oo i déterminerait un autre qui est Femphysème des poumons.

Le galvanisme, proposé dans cette circonstance, n'a jamais été succès bien éclatants. Des aiguilles doivent être placées dans les inspirateurs et surtout dans le diaphragme, qui eni le plus puissant On les met ensuite en contact avec ks deux pôles d'une pile médiocjducn chargée. Cette excitation suffit chez quelques enfants pour établir 1* rç^pîl ration.

Il faut mettre, dans le traitement de Tétat apoplectique des nouveau-ftàl une grande persévérance, et continuer longtemps Temploi des moyens qii*oi a dêclai*és convenables. C'est après de nombreuses tentatives qu'on arnvf 1 un résultat favorable qui semblait d'abord inespéré. Au reste, je ih ce sujet avec plus de détails dans le paragraphe consacré à l'asjr nouveau-nés.