ARTICLE PREMIER HERNIE OMBILICALE

§ I. — Hernie cong-éoitale de l'ombilic.

La hernie congénital' 'le VombiUc, désignée sous le nom d'exomphale, d'oinphalocèle ou d'écentration. est caractérisée par la présence d'un sac plus ou moins volumineux situé au nombril et rempli par une ou plusieurs anses intestinales.

Au début de la vie intra-utérine, le cordon ombilical est un organe creux, servant de diverticulum a la cavité abdominale.

Cette dernière contient seulement la plus petite partie du tube digestif, ainsi que le foie et les organes urinaires et génitaux. Est-ce à la diminution de volume de certains organes temporaires, est-ce au développement de la cavité de l'abdomen qu'est dû le retrait de la portion du tube digestif primitivement contenue dans la base du cordon? Je n'ai pas à expliquer la cause de la rentrée du rudiment intestinal logé dans le cordon. Il suffit de constater que le fait se produit de la septième a la dixième semaine :

lorsque, après eette époque, la base du cordon ombilical reste dilatée, et que l'ampoule persiste, comme limiter et Velpeau (i) en ont publié des exemples, cette ampoule constitue 1<- rudiment de la hernie.

il peut se produire quatre espèces de hernies ombilicales : I tumeur contenant à la fois une portion du foie et delà masse intestinale 5 -2 tumeur ne logeant qu'une partie du foie; :! tumeur logeant le foie tout entier; i tumeur ne contenant (pic des ans •> intestinal» s.

1 Tumeur ne contenant que '1rs anses intestinales. — Cette variété esl pédî-

(I) Velpeau, Embryologie ou Ovologie humaine. Paris, 1833, p. loi. et p|. \i, Qg.g.

Fig. 86. — Hernie ombilicale congénitale

pédiculée et irréductible

a. hernie; B, cordon; C C, abdomen; le