ARTICLE II RETRÊCISSEME5T DE L

Les rétrécissements de l'anus et du rectum sont caractérisés par une ouverture i ifice aual et de la cavité rectale a un - mdre que dans l'état naturel.

L'anus et le rectum peuvent offrir s grés de rétrécissement. depui> l'orifice

où l'on introduit avec peine la pointe dune èping i i mple

rapporté par Scultet. jusqu'à l'orifice par lequel le méconium peut >ortir. mais dont les matié: - - ne sortent qu'a\ec la plus grande difficulté, comme chez

le malade de Boyer. Dans la majorit- i -.le rétrécissement congénital ne - au delà de l'anus. Les létiéu&sementa ot tantôt en une >irnple

ruveilhier. Traité danatomie pathologique. Paris, 1819, LI. ! Laforgue, Joufn. de mèd. de Toulouse, janvier.

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diminution dans les diamètres de l'ouverture anale ou de la cavité rectale, tantôt dans des plicalures multiformes saillantes dans le rectum, et qui, selon leur degré de développement, peuvent gêner le rôle physiologique de la dernière portion du gros intestin.

Les signes du rétrécissement congénital sont l'absence ou la rareté du méconium dans les linges dont l'enfant est enveloppé, le ballonnement progressif et douloureux de l'abdomen, les vomissements; le signe pathognomonique est fourni par l'inspection directe de l'anus.

Chez les nouveau-nés atteints de rétrécissement de l'anus et du rectum, le médecin doit immédiatement agir. Si le rétrécissement est très-minime, il doit rendre au rectum son diamètre normal, en introduisant dans sa cavité une bougie ou un petit morceau d'épongé préparée ; si le rétrécissement est considérable, et si les accidents développés du côté de l'intestin menacent l'existence de l'enfant, il devra chercher à agrandir l'ouverture avec le bistouri conduit sur une sonde cannelée, soit en incisant l'anus d'un côté ou des deux côtés, suivant le degré de rétrécissement. Dès que l'incision est faite, le méconium s'écoule et les symptômes de rétention cessent. Pour s'opposer à la réunion des bords de l'incision, on introduit une mèche enduite de cérat, dont on augmente le volume graduellement, et que l'on renouvelle chaque fois que l'enfant rend ses excréments, et l'on continue plusieurs mois l'usage de la mèche ou d'une canule de caoutchouc.