ARTICLE II TUBERCULOSE DU TESTICULE

Les tubercules du testicule se montrent chez des enfants très-jeunes. J'en ai vu plusieurs exemples. En voici on cas observé et opéré par Prestat (l).

Observation. — Tumeur du testicule sur un enfant de neuf mois. Ablation du testicule. — Henry P..., âgé de neuf mois, d'un tempérament lymphatique très-accusé, enfant gras, mais mou et pâle, a présenté dès le cinquième 'mois de sa vie un gonflement du côté gauche des bourses. Lors de mon premier examen, la transparence de la tumeur, son poids relativement léger, me donnèrent à croire que j'avais affaire à une de ces hydrocèles si fréquentes dans la première enfance et dont un bon nombre guérissent sans opération. Je prescrivis des applications d'eau tenant en dissolution du sel ammoniac. Au bout de six semaines, voyant que je n'avais rien gagné, je conseillai des onctions avec une pommade contenant 1 gramme d'iodure de potassium pour 30 grammes d'axonge. La maladie restait stationnaire, lorsque au milieu de novembre, cet enfant me fut ramené et je constatai que la tumeur était complètement opaque, qu'elle était beaucoup plus lourde et qu'elle augmentait rapidement «le volume. Cette tumeur mesurait alors 6 centimètres en hauteur sur 4 de large. Elle était indolente, même à une pression modérée.

Une ponction exploratrice ne ramena que du sang en petite quantité el quelques gouttes d'un liquide visqueux et louche

J'avais affaire à un sarcocèle tuberbuleux; les antécédents de la famille, — un frère aîné a succombé il y a trois ans à une phthisie pulmonaire, une autre fille est lymphatique et presque idiote, — en outre, la coloration fraîche de l'enfant, éloignaient l'idée d'un cancer, affection d'ailleurs assez rare chez l'enfant.

Après avoir pris conseil de Marjolin, je proposai aux parents l'amputation du testicule, qui tut acceptée.

Cette opération tut pratiquée le 30 novembre, avec l'aide de mes collègues de l'Hôtel- Dieu. L'enfant préalablement chloroformé, .r disséquai rapidement le testicule en enlevant une portion de la peau de la face antérieure du scrotum, une ligature en masse fut placée sur le cordon testiculaire à la sortie de l'anneau inguinal, aussi haut que possible et le cordon fut coupé eu deçà .le cette ligature. L'enfant perdit à peine une petite cuillerée de sang.

Le pansement fut à peu pré-; celui d'une hernie inguinale opérée.

Sauf la douleur inévitable des premiers jours, les suit.-- de l'opération furent aussi simples que possible. La ligature se détacha le cinquième jour sous une légère traction; la plaie diminue rapidement et aujourd'hui, dix-neuf jours après l'opération,

(1) Prestat, Gnettedes hôpitaux, n 12, 1868

l'enfant est complètement guéri. Je vais diriger tous mes soins vers une modification de la constitution lymphatique de cet enfant, préoccupé que je suis de voir l'affection tuberculeuse se reproduire sur un autre organe. L'examen de la tumeur m'a montré la justesse du diagnostic. En incisant le testicule à la partie postérieure, j'ai misa nu plusieurs tubercules gros comme des pois, d'une couleur jaune et encore consistants.