DE LA TUBERCULOSE GÉNÉRALISÉE
J'ai parlé de la tuberculose généralisée en différents chapitres de ce livre, à l'occasion de la méningite tuberculeuse du carreau, de la phthisie, de la scrofule, etc., mais je n'ai pas décrit à part la tuberculose généralisée que Empis a désignée sous le nom de granulie.
La tuberculose généralisée est une diathèse caractérisée par la présence de nodules et de granulations miliaires grises et jaunes dans la plupart des tissus de l'organisme.
C'est une manifestation de la scrofule qu'elle accompagne très-souvent.
Elle se montre quelquefois chez le fœtus né d'une mère tuberculeuse (1), chez le nouveau-né ainsi que j'en ai vu quelques exemples, dans la première ou dans la seconde enfance et chez l'adulte.
Elle se développe d'une manière primitive, aiguë en quelque sorte, ou bien elle succède à une pneumonie devenue tuberculeuse, à une entérite tuberculeuse, à la tuberculose bronchique étala formation de tubercules dans le cerveau ou dans les os. \illeuis elle existe (rime façon primitive et provoque L'apparition d'une méningite, d'une pneumonie, d'une péritonite, d'une pleurésie, etc.
Elle est caractérisée par la présence de granulations miliaires très-fines dans la
(1) Charrin, Lyon médical, 1873.
pie-mère , dans les poumons, dans la plèvre, rarement dans le péricarde, dans le foie, dans la rate, dans les tuniques de l'intestin, dans le péritoine, dans le tissu spongieux des os, surtout des vertèbres, dans la choroïde, etc.
Ces granulations, d'abord petites, grises, demi-transparentes, grossissent, déjeunent jaunes opaques en commençant par le centre, et forment de véritables nodules tuberculeux à l'état de crudité. Elles provoquent des inflammations autour d'elles qui forment des pneumonies ou des méningites, et des péritonites mortelles.
Souvent, sans déterminer de maladie spéciale, elles provoquent une fièvre continue générale qui ressemble beaucoup à la fièvre typhoïde, dont le diagnostic est très-difficile et n'a lieu qu'au bout de plusieurs jours d'incertitude.
Les enfants ont de la fièvre avec augmentation vespérale de la température, de l' inappétence, un ou plusieurs vomissements, de la douleur au ventre, des selles régulières ou de la diarrhée avec ballonnement du ventre, de la toux et des râles sibilants et muqueux dans la poitrine, de la stupeur, du délire et il est très-difficile de se prononcer d'une façon précise sur le diagnostic. Dans quelques cas, cependant, si Yophthalmoscope fait découvrir une névrite et des tubercules de la choroïde, on peut affirmer qu'il y en a ailleurs. On peut alors dire que la fièvre continue dépend d'une tuberculose générale plutôt que d'une fièvre typhoïde. La névro-choroïdite tuberculeuse que j'ai fait connaître comme l'indice delà tuberculose générale, est le seul signe certain qu'on ait sur cette maladie.
La tuberculose généralisée aiguë dure un mois, six semaines, et fait mourir les malades avec une hyperhémie générale de tous les viscères tuberculeux, ou bien elle provoque des inflammations des méninges, des poumons, de la plèvre, du péritoine et des ganglions correspondants aux viscères malades.
C'est une maladie très-grave, toujours mortelle et contre laquelle il n'y a rien que des palliatifs à prescrire. (Voir le chapitre relatif au traitement de la scrofule.)
