DU CHANGEMENT DE NOURRICE

disposition ou telle maladie de la uoiirrice, fatale à un enfant, peut bien ne pas être aussi dangereuse pour un autre. Cest ce que j'ai vu chez des femmes, réglées aux sixième, septième et huitième mois de Tallaitement, qui^ avec leur enfant, nourrissaient un enfant étranger. Au moment de la menstruation^ Tun d'eux éprouvait des coliques et de la diarrhée, et l'autre n'éprouvait rien de semblable. Il n'est pas impossible qu'il en soit de môme à l'égard de l'influence d'un certain nombre des affections de la nourrice. ■

Il faut, en conséquence, lorsqu'une nourrice tombe malade, ou lorsqu'elle aperçoit ses époques revenir prématurément, ne pas trop se hâter de la remplacer. Il est nécessaire d*attendre un peu pour connaitre la nature du mal, son influence sur la composition d il lait et son action sur la santé de l'enfant. C'est alors qu'on doit prendre. un parti. - Jusque-là, il faut se contenter de donner un ' peu liioins^ à teter et de subvenir aux besoins de l'enfant par le biberon rempli de bon lait de vache, et par de légers potages, si l'enfant est en âge de les prendre.

Lorsque la maladie de la nourrice est grave et menace de se prolonger^ lorsque la nature en est mauvaise, lorsque le lait est altéré, et > enfin lorsque l'enfant présente des accidents gastriques ou autres assez sérieux pour laisser croire qu'ils peuvent devenir plus inquiétants, il n'y a plus à hésiter ; le changement de nourrice est indispensable à la santé deTenfont.

Toutes ces précautions sont nécessaires, afin de ne pas renvoyer légèrement une nourrice qui connaît les habitudes du nourrisson, et dont on est satisfait sous tous les autres rapports. Ce changement n'offre par lui-même, en générai, aucun danger ; et l'on peut, comme j'ai eu occasion de le faire, après avoir perdu une première nourrice, en prendre successivement deux ou trois autres, jusqu'à ce qu'on ait rencontré celle qui soit bien convenable.

Quand on doit remplacer la nourrice, il faut lui laisser ignorer cette détermination, et attendre, pour la lui faire connaître, qu'un nouveau choix ait été fait. Alors il est bon de ne mettre aucun intervalle entre l'avertissement et le remplacement ; de cette manière elle ne peut en aucune façon faire souffrir l'enfant du dépit que peut lui causer cette mesure.

De rinflaence des maladies de l'enfant sur la nourrice.

Si le nouveau-né peut recevoir d'une nourrice étrangère le germe de différentes maladies contagieuses, il peut aussi, par réciprocité, lui transmettre quelques-unes de ses maladies. Les accidents de celte

s 3 HYGIÈNE DE LA PREMIÈRE ENFANCE.

nature sont relativement plus rares, mais ils existent encore en assez grand nombre. Seulement, ici, Tailaitement n'est plus pour rien dans leur manifestation. La transmission des maladies de l'enfant à la nourrice s'opère en vertu des lois pathogéniques ordinaires de Padulte : cette transmission est plus directe que celle qui vient de la nourrice au nouveau-né^ puisque le lait n'a plus ici d'influence ; elle est le résultat ou de V infection ou de la contagion.

C'est par contagion que la gale, lefavus, le muguet, les ophthalmies et la syphilis constitutionnelle héréditaire peuvent remonter de l'enfant à la nourrice ; mais c'est généralement par l'infection que la variole^ la varicelle^ la rougeole, la scarlatine^ le choléra, la diphthérite, etc., se transmettent des nouveaux nés à celles qui sont chargées de les nourrir. Il y a peu de contestations à cet égard : on ne diffère que sur le nombre des maladies à ranger dans le tableau, et le principe de la transmissibilité est admis par tout le monde.

Parmi les affections de Tenfant que je considère comme transmissibles à la nourrice, il en est une sur laquelle on n'est pas d'accord : c'est la syphilis constitutionnelle héréditaire. C'est là une question qui intéresse autant Fhygiène et la médecine légale que la médecine des enfants. Il importe de chercher à la résoudre dans l'intérêt des nourrices mercenaires qu'on va chercher dans les bureaux de locatipn, afin de faire indemniser justement les femmes qui ont été bien réellement infectées de la syphilis par l'intermédiaire des enfants.

Déjà nos plus anciens syphiliographes avaient signalé la possibilité de ce mode d'infection de la nourrice par les enfants ; mais la question n\ st pas résolue de la même manière dans Tesprit de tous les médecins^ et comme je dois la traiter complètement un peu plus loin, à l'article 5y/>AtY<>, je m'abstiendrai de la discuter ici.

Aphorismes.

1. C'est au berceau qu'il faut prendre l'homme pour le soumettre aux lois de l'hygiène^ afin de soutenir sa constitution, si elle est bonne ; dans le but de l'améliorer, si elle est mauvaise.

2. C'est dans la première enfance qu'il faut combattre les dispositions scrofuleuses, syphilitiques et goutteuses transmises par l'hérédité.

3. L'homuie d'un sang impur ne devrait jamais songer à perpétuer sa race.

4. Une femme qui devient enceinte, doit au monde et à Dieu de renoncer aux habitudes, aux exercices et aux fatigues qui pourraient troubler la conception, si elle veut donner le jour à un enfant bien conformé.

APHORISMKS. 87

5. La saignée favorise la gestation, mais elle doit être motivée par des accidents de pléthore locale ou générale.

6. Le rejet d'un caprice déraisonnable chez une femme enceinte ne peut avoir dMnfluence sur la santé de son enfant.

7. Une femme peut et doit nourrir son enfant, quand elle est d'une bonne santé, et quMl n'y a point, dans ses ascendants ou collatéraux directs, de parents scrofuleux^ phthisiques ou cancéreux.

8. Il y a des femmes qui sont d'une bonne constitution, et cependant qui ne peuvent nourrir ; car leur lait est peu abondant, mal élaboré et se tarit à la moindre impression pénible.

9. Une femme dont la sécrétion mammaire est très-active avant l'accouchement est presque toujours une bonne nourrice.

iO. Une mère qui doit nourrir peut commencer six ou huit heures après son accouchement.

11 . Une femme qui nourrit ne doit donner à teter le sein que toutes les deux heures.

là. L'enfant qui prend le sein à des intervalles réglés, tette avec [ilus d'avidité que les autres et il épuise le sein de sa nourrice de manière à enlever les dernières parties du lait qu*il renferme et qui sont les meilleures^ parce qu'elles renferment plus de crème que les premières parties soutirées.

13. Entre onze heures du soir et six ou sept heures du matin, une bonne nourrice ne donne qu'une seule fois à teter.

14. U est dangereux de prendre pour nourrice mercenaire, une femme primipare, qui est nécessairement inexpérimentée.

15. Une bonne nourrice a de vingt à trente-cinq ans, les clieveux bruns, les gencives roses^ les formes un peu grasses, le sein bien formé, un peu dur et marbré de veines bleuâtres.

16. Une nourrice ne doit avoir aucune marque récente ou ancienne de syphilis et de scrofule.

17. Le lait, jaunâtre dans les premiers mois de l'accouchement, blanc bleuâtre un peu plus tard, est une émulsion alcaline, formée d'eau et de principes solides en dissolution ou en suspension.