CHAPITRE Vffl
HÉMIPLÉGIE FAGIALB.
La paralysie faciale des nouveaux nés est une affection de la septième paire, causée par l'action compressive du forceps^ ou par une contusion de la face contre une partie saillante des os du bassin.
MM. Yemois, Smellie, Paul Dubois, Danyau, Landouzy et Jacquemier en ont rencontré de nombreux exemples.
La paralysie faciale des nouveaux nés n'est pas toujours focile à re-
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PATHOLOGIB SPÉCIALE DE LA PREBOERE EKFATfCE.
connaître, car elle enlraioe peu de diâ'orniilés. Au repos la symétrie du visage est à peine altérée, et l'œil eiitr'ouverl semble être le seul caractère de cette maladie. Il n'en est plus de même au moment des cris de l'enfant. Les traits sont bouleversés, la commissure des lèvres est entraînée du cAté sain et la succion fort difficile. Cependant la par^ lysie ne larde pas à se dissiper et elle disparaît ordinairement au bout d'un temps qui varie entre deux jours et six semaines.
La luette et la langue nesonl pas atteintes par la paralysie (Landouzy) et la sensibilité leur est conservée.
Cette paralysie n'a encore été observée que sur un cAté de la face ; peut-être un jour la verra-t-on occuper les deux côtés : ce n'est pu impossible, puisque déjà Smellie l'a vue s'étendre aux deux membres supérieurs. M. Dunyau a vu aussi un fait très-curieux dans lequel, avec la paralysie de la face, il a observé la paralysie dans le bras du même côté. C'était une jeune femme primipare, elbuminurique, qui fut prise à la fin de la gestation d'attaques violentes d'éclampsie. Après la troisième attaque on reconnut le col assez dilatable pour permettre rinlroduction du forceps. L'enfant se présentait par le sommet en occipito-iliaque droite postérieure; le mouvement de rotation ne s'était pas accojupli. On appliqua avec assez de dirTiculté les branches du forceps latéralement, et à l'aide de tractions assez pénibles on amena l'enfant la face en avant.
Il ne respirait pas, on parvint Ji le ranimer par des insufflations : oo reconnut d'abord une paralysie du nerf facial gauche , et en plus une paralysie du bras gauche ^ paralysie presque complète pour tuut le membre, portant seulement sur la myotilitc et bissant intacte la seasibililé.
En examinant l'enfant, on reconnut que l'extrémité de la branche droite du forceps avait dépassé la base de la mâchoire et avait laissé une empreinte dans le triangle sus-ctavîculaire, exerç-ant sur le trajet du plexus brachial une pression assez forte pourqu'il se soit formé une petite escarre qui se détacha ensuite.
L'enfant succomba quelques jours après la naissance. A l'autopsie, on a trouvé :
Un épanchement de sang autour du plexus brachial à son origioe. Depuis ce point jusqu'en dehors des scalènes, les branches qui concoo* renl à la formation du plexus présentaient une teinte sanguinolente q' ne disparaissait pas par le flottement.
Au delà des scalènes, au niveau du creux axillaire, les neift J étaient décolorés comme dans l'état normal. Le tissu nerveux présea- I tait du reste partout sa constitution normale.
DU PHRÉNO-GLOTTISME. 171
Le nerf facial présentait aussi à sa sortie du trou stylomastoîdien, un épanchement sanguin. ( Union médicale^ 1851.)
Évidemment, ici, la paralysie a dû être causée par la compression des branches du forceps, comme d'ailleurs cela s'obtient dans tous les cas de ce genre.
L'hémiplégie faciale se termine ordinairement assez vite par une guérison entièrei et il faut seulement coucher Tenfant sur le côté non paralysé, garantir de la lumière Toeil qui ne se ferme pas et employer le biberon si l'enfant ne saisit pas bien le mamelon de sa nourrice.
Quand la paralysie se prolonge, il faut frictionner la peau avec des linîments excitants, donner des douches de vapeur d'eau, diriger des fumigations émoUientes, appliquer de petits vésicaloires volants sur la lace au niveau du nerf facial et employer la galvanisation.
