DU TÉTANOS DES NOUYËACX NÉS

possible^ et la gêne apportée aux fonctions respiratoires et circulatoires par les contractions et les secousses tétaniques, expliquerait alors tout naturellement les sufiusions sanguines, observées au milieu des tissus et en dehors de la dure-mère rachidienne. Cette manière de voir me semble, quant à présent, la mieux justifiée par l'observation.

Quoi qu^il en soit, le pronostic du tétanos des nouveaux nés est trèsgrave. C'est une affection meurtrière qui emporte la plupart des enfants qu'elle atteint. On cite à peine quelques cals de guërison sur un trèsgrand nombre de malades. A Stockholm^ sur quarante-quatre en&nts affectés, dit Cejerchsjoeld, quarante-deux ont péri. Il en est à peu près ainsi partout. Cependant, comme plusieurs médecins et en particulier MM. O'Saughnessy, O'Brien et Miller disent avoir réussi dans le tétanos des adultes par un moyen particulier de traitement que j'exposerai plus loin, on peut espérer qu'il en sera peut-être un jour de même pour les nouveaux nés devenus tétaniques. Il faut attendre de nouveaux faits. Quand les enfants succombent, la mort survient ordinairement en deux ou trois jours, et c'est par exception qu'elle se fait plus longtemps attendre. Une fois Underwood l'a vue survenir au bout de six semaines.

Trailement.

II faut d'abord nourrir les enfants avec du lait extrait des mamelles de la mère, ou avec du lait de vache donné à la cuiller et en quantité abondante tout le temps que Tenfant sera malade. — Cette conduite est de la plus haute importance.

Les remèdes à opposer au tétanos sont les bains chauds prolongés, les fomentations narcotiques sur les parties contracturées, les frictions avec rhuile camphrée, les vésicatoires derrière les oreilles, le calomel en cas de constipation, Tassa fœtida en lavement, la teinture d'opium et la liqueur d'Hoffmann à doses faibles et croissantes, la teinture de chanvre indien employée par O'Saughnessy, O'Brien, Miller, et qui chez Fadulte a produit la guérison de dix à douze cas de tétanos traumatique à la dose de 60 à 80 gouttes toutes les heures. On pourrait, chez l'enfant, commencer 5 gouttes toutes les heures le premier jour, puis iO gouttes le lendemain et continuer jusqu'à production du sommeil. Cette teinture de chanvre indien doit être préparée avec 3 à r> grammes d'extrait pour 30 grammes d'alcool, ce qui fait 10 centigrammes à peu près dans i gramme de teinture.

Voici deux observations intéressantes, publiées par le docteur Gaillard, et où l'on peut apprécier les avantages de cette médication. — Dans un cas la teinture de chanvre indien a été associée à du sirop de

184 PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PBEMIÈRE ENFAHCE

cerises sauvages, et dans l'autre à de l'eau camphrée. Le médicament à été administré à très-haute dose, sans produire aucun phénomène de narcotisme.

OssBBYATloif I**. — Trismui d^un nouveau né guéri par remploi du cannabis indica,par M.P, C, Gaillard^ n.-Ji,

Rachaél, négresse de trentç-huU ans, de bonne constitution, est accouchée, le samedi 23 Juillet 1853, de son onzième enfant. Lecordun tombe le sixième Jour, et l'enfant, beau et robuste garçon, se porte fort bien jusqu'au 2 août. Vers le soir, on le trouve triste ; il tette avec peine. Pendant la nuit, il ne peut plus prendre le selo, et les paroxysmes du spasme deviennent évidents. Je le vois le lendemain 3 août.

L'enfant repose sur les genoux de sa mère. Il suffit d'introduire une cuiller, le petit doigt dans la bouche ou de souffler sur sa figure pour déterminer les paroxysmes du spasme. Pendant le paroxysme, les muscles de la face étaient assez contractés pour produire l'expression caractéristique ; les lèvres sont proéminentes, les mâchoires immobiles et nettement séparées ; la langue, portée en avant, occupe l'espace étroit qui existe entre les deux mâchoires; le nez est comprimé, le front ridé loDgitudinalement, et l'enfant pousse ce cri plaintif si particulier à l'aflection. Les muscles du dos et des bras sont rigides, et les doigts fortement crispés sur la face palmaire de la main.

Pas d'inflammation autour du nombril. A l'examen de la tête, on voyait que Toccipltal et les pariétaux étaient dans leurs positions normales. L'enfant épronvait de grandes difficultés pour avaler.

Traitement. — Nourrir constamment l'enfant avec du lait extrait de la mamelle de sa mère et versé dans sa bouciie. Larges cataplasmes chauds sur l'abdomen ; deux fois le jour un bain chaud, et de deux en deux heures une cuillerée de la mixture suivante :

Teinture de cannabis Indice... 8 grammes. Eau camphrée 60 —

Le 4 août, pas de changement.

Le 5, les convulsions sont plus fréquentes et pins sérieuses. — Prendre la mixture toutes les heures et demie.

Le 6 et le 7, pas de mieux. — Même traitement.

Le 8. j'augmente la dose : 8 grammes de teinture de cannabis Indica et 60 grammes d'eau camphrée, tontes les heures une cuillerée.

Le 9. la mère me dit que son enfant avait un peu teté deux fois lorsqu'elle lai atalt introduit le mamelon dans la bouche. Cependant les spasmes de plusieurs mosclea existent encore, et, c'est avec la plus grande difficulté et en employant une force considérable que je parviens à étendre ses doigts toujours crispés*

Le 10, l'enfant prit plus librement au moyen d'une cuiller.

Le 11, les convulsions sont moins fréquentes, moins sérieuses; la rigidité disparaît, l'enfant tette deux fois. Le mieux continue progressivement.

Le 21, peu de spasmes; l'enfant prend bien le sein quand on le lui présente .

L.e 2t, sa mère me dit que depuis vingt-quatre heures II n'a pas eu de convulsions et qu'on peut facilement l'allaiter.

Depuis le'tO, j'avais graduellement augmenté la dose du médicament, et Je eonllnoai à lui donner trois doses par jour quelque temps après sa guéridon.

Le i*' octobre, l'enfant n'avait pu eu de nouvelle attaque.