ART. V. — JU TAMPONNEMENT VAGINAL
Le but que l’on se propose en tamponnant le vagin peut être de nature très-diverse. Dans la pratique gynécologique, c'est le plus souvent pour tenir écartées les parois du vagin et pour absorber les matières sécrétées en trop grande quantité par ses parois ou par l'utérus. Le contact prolongé du mucus altéré avec la muqueuse du vagin peut, surtout lorsqu'il est de nature puriforme, donner lieu à des accidents inflammatoires, qui eux-mêmes déterminent encore une augmentation de l'hypersécrétion. Il peut aussi, en s’ecoulant par la vulve, occasionner des erythemes ou des excoriations des lèvres et de la surface interne des cuisses. On comprend combien, dans ces cas-lä, le tampon est utile; il s'imbibe du liquide sécrété et l'empêche d'exercer son action nuisible sur les parties voisines. Dans ce but-là on effectue lé tamponnement au moyen d'un morceau de ouate que l'on roule plusieurs fois sur lui-même, de manière à former un cylindre de dix centimètres de longueur sur trente-cinq millimetres d'épaisseur; on enroule sur toute sa surface un fil dont les deux bouts pendent à l’une des extrémités.
On introduit ce tampon de coton le plus commodément, au moyen d'un spéculum que l'on retire lentement en ayant soin de retenir le tampon dans le vagin avec un pinceau de charpie, afin que l'instrument ne l’entraîne point avec lui. Lorsque celui-ci est éloigné, les deux bouts du fil seuls doivent être visibles au dehors.
Lorsque le tamponnement, qui n’agit qu'en tenant les parois vaginales écartées et en absorbant du mucus, ne suffit pas, on y joint l'application de topiques solides ou liquides, principalement des astringents ou des caustiques. Nous avons indiqué plus haut en détail la manière dont ıl faut s’y prendre.
Enfin, le tampon est aussi employé comme hémostatique contre les hémorrhagies du vagin ou de la matrice qu’on ne peut arrèter d'une autre manière. Il est vrai que des cas semblables se rencontrent plus souvent dans la pratique des accouchements que dans celle des maladies qui nous occupent. Cependant certains corps fibreux de la matrice, les altérations cancéreuses du col, les ulcérations profondes de l'orifice, les lésions des parois vaginales, et bien d’autres causes peuvent déterminer une hémorrhagie et fournir par là tout autant d'indications pour l'emploi du tampon.
Ici le mode de tamponnement est différent. Selon nous, le plus simple, et en même temps le plus convenable, est le suivant : on prépare un petit sac cylindrique en toile d'environ quinze centimètres de long sur soixante-quinze millimètres de diamètre, puis on en coiffe un spéculum. (Celui à quatre valves de Charrière est celui qui ici vaut le mieux.) Après avoir enduit la surface extérieure du sac d’un corps gras quelconque, on l'introduit lentement, par de légers mouvements de rotation imprimés au spéculum, jusque dans le fond du vagin ; en pressant sur les branches du manche, on écarte les valves quiouvrent le sac et distendent en même temps les parois du vagin. Ceci fait, on remplit le sac avec des boulettes de charpie trempées dans de l'eau fraîche ou dans un liquide astringent quelconque. Pour bien les presser au fond du vagin, on peut se servir d’une petite baguette de bois arrondie à l’un de ses bouts. A mesure que le sac se remplit, on retire lentement le spéculum.
On a proposé, dans ces derniers temps, de tamponner le vagin avec des vessies de caoutchouc vulcanise, fabriquées ad hoc, et munies d'un tuyau à robinet. On les introduit vides, puis, au moyen d’une seringue, on les remplit d’air ou d’eau froide. Nous avons fait, à plusieurs reprises, l'expérience que ce mode de tamponnement n'est pas, à beaucoup près, aussi sûr que celni que nous venons de
