APPLICATION DE DIVERS ONGUENTS

Art. Il]. — DE 1'AVPLICATION DE DIVERS ONGUENTS DANS LES MALADIES UTÉRINES.

Dans le cours du traitement des maladies qui nous occupent, il est assez souvent nécessaire d’avoir recours à l'application de médicaments sous forme d’onguents. Voici comment on s’y prend.

On introduit un spéculum dans le vagin, puis on glisse dans celui-ci un morceau allongé d'une éponge bien douce, préalablement enduite, à l’une de ses extrémités, de l’onguent que l'on veut employer. L’éponge est poussée jusque sur le col; on l'y relient au moyen d’un pinceau pendant que l’autre main relève le spéculum. Alin de pouvoir plus facilement retirer l'éponge, il est bon de passer à son extrémité inférieure un fil qu'on laisse pendre en dehors de la vulve.

Un autre mode d'application des onguents consiste à mêler le médicament que l’on veut employer avec une certaine quantité d’axonge et de cire, et à en former une boule que l’on introduit dans le vagin au moyen du doigt. On a nommé ces boules pessaires médicamenteux * : leur poids ne dépasse pas, en général, huit à dix grammes. On mêle à l’axonge environ un cinquième de son poids de cire pour donner à la boule plus de consistance ; cependant elle ne doit point être trop dure, car alors le mucus du vagin et de l'utérus ne la dissolvent pas complétement. C'est pourquoi, lorsque, par une cause quelconque, le mélange est trop consistant, il est bon de renfermer la boule dans un morceau de tulle ou d’une autre étoffe à grosses mailles ; on en forme un petit sac dont on laisse pendre les bouts en dehors, afin de pouvoir l’extraire à volonté.

Une autre méthode, qui nous paraît moins convenable que les deux précédentes, est de donner peu de consistance à l’onguent et de l’étendre sur le col malade au moyen d’un pinceau. Ce procédé répond peu au but que l'on se propose, déjà par la seule raison que la malade ne peut pas faire l'application elle-même, ce qui est pourtant très-désirable lorsque le médecin ne peut la visiter tous Îles jours.

Les substances que l’on applique sous forme d’onguents sont trèsdiverses ; le plus souvent, ce sont les narcotiques : lopium, la belladone; certains astringents, tels que l’alun, le tannin, le sulfate de

1 Smvsow, Medicated pessaries. Monthly Journal, 1848. June, p. 886.

zinc, l’acétate de plomb. Enfin on a aussi appliqué de la même manière quelques résolutifs, comme, par exemple, l’iode, les iodures de potassium et de plomb, l’onguent gris, etc. Cependant il est à remarquer que, là où il s’agit d'obtenir un prompt effet, ce procédé ne doit, en général, point être employé, car la résorption de substances médicamenteuses par les parois du vagin est fort lente et très-incertaine. Nous avons également fait l'expérience que ce mode de traitement n’est pas non plus très-convenable dans les cas où l’on cherche à combattre par les narcotiques une violente doı:leur. Administres sous la forme de lavements, ces médicaments ont une action bien plus prompte et plus sûre que lorsqu'ils sont appliqués directement sur la muqueuse de l'organe malade.

Ant. IV. — DE L’APPLICATION TOPIQUE DES VAPEURS DE CRLOROFORME.

L'introduction directe de vapeur de chloroforme dans le vagin a été proposée dans ces derniers temps contre les violents paroxysmes . douloureux qui accompagnent certaines maladies utérines. Nous avons fait usage à plusieurs reprises de cette méthode, et les bons résultats que nous en avons obtenus nous en ont fait reconnaitre l’efficacité.

Fig. 15. — Appareil pour l'application locale des vapeurs de chloroforme.

Nous donnons ici la représentation de l’appareil que nous avons fait construire dans ce but. Il se compose d’une vessie en caoutchouc vulcanisé, munie d’une canule en bois qui s'adapte par une vis à l’un des pôles d’une sphère creuse de laiton. Cette sphère a environ cinquante-deux millimètres de diamètre et peut être séparée en deux moitiés. Le pôle opposé est également percé d’une ouverture dans laquelle est fixé un tube du même métal auquel s'adapte un tuyau de caoutchouc vulcanisé d'environ cinquante centimètres de Jong. Celui-ci se termine par un annean dans lequel se visse une canule utérine ; l’anneau et la canule sont en corne.

DU TAMPONNEMENT VAGINAL. 39

Peur faire fonctionner ce petit appareil, on n’a qu'à mettre dans la capsule de laiton un peu de coton humecté de chloroforme, puis on introduit la canule aussi haut que possible dans le vagin. Par une compression exercée sur la vessie, on fait passer l'air qu’elle renferme dans la sphère de laiton; il se sature ainsi de vapeur de chloroforme qu'il entraîne avec lui jusque sur le col de la matrice.

C'est surtout dans les coliques utérines, symptômes si douloureux des maladies les plus diverses, que nous avons été à même d’apprécier les bons effets de cette application. Cépendant la chose est encore trop nouvelle pour que nous nous hasardions à porter un jugement définitif, Peut-être en obtiendrait-on de tout aussi bons effets contre des douleurs d’un autre genre ? Nous avons eu rarement besoin de faire fonctionner l'appareil plus de dix minutes de suite; ce temps suffisait pour modérer les douleurs ou les’ calmer complétement. Quelqnefois l'application par le vagin resta sans aucun résultat ; dans ces cas-là nous obtinmes un prompt succès en introduisant les vapeurs de chloroforme par l’anus dans le rectum.

Bibliographie. — Hınor, Ucber die örtliche Anwendung der Chloroformdæmpfe,

besonders in Krankheiten des Uterus. Dubl. quat. Journ. Novhr 1853. — Cannstatt's Jahresber. 1855. IV, p. 269.