PRÉFACE DE L'AUTEUR

Le caractère spécial du développement des sciences inédicales dans notre siècle est une tendance générale à arriver au but que doit atteindre l'étude de la médecine, au moyen de recherches scrupuleuses, de travaux sérieux dans chacune de ses branches. Ce fut surtout pendant les vingt dernières années que l'étude de ce qu'on a appelé les spécialités médicales a exercé une heureuse iufluence sur les progrès de la médecine pratique.

Tandis que, au commencement de ce siècle, les médecins n'étaient encore divisés qu'en deux catégories suivant qu'ils se vouaient à la médecine opératoire vu à la pathologie interne, l'on vit, dans le cours des dernières années, des hommes studieux, actifs, d'abord peu nombreux, mais bientôt en nombre beauup plus considérable, s'appliquer à l'étude de quelques parties très-limitées de l'ensemble de la médecine. C'est à leurs efforts que nous devons les progres, aussi bien théoriques que pratiques, que l'on a faits pendant ces dernières années dans tout ce qui a trait à l’ophthalmologie, aux accouchements, à la yynécologie, aux maladies des enfants, aux affections cutanées, elc., et ces progrès sont si considérables dans chacune des branches que nous venons de citer, qu'un médecin doit lui consacrer à elle seule tout son temps et lous ses travaux, s'il veut répondre d'une manière complétement satisfaisante à tout ce que l'on est en droit d'exiger de lui.

Nous serions entrainé trop loin si nous voulions essayer de prouver ici lutilité de cette répartition du travail entre tous les membres du corps médical ; du reste elle est si bien reconnue aujourd'hui, que toutes les plaintes que, il y a quelques années, on entendait de toutes parts contre cette division excessive de la médecine cessent de se faire entendre. Chacun reconnait au contraire que c'est la le seul inoyen de faire avancer la ınedecine et de pouvoir satisfaire autant que possible aux justes exigences de l'humanité souffrante. Mais ce qui démontre encore mieux l'utilité de cette nouvelle tendance, c'est qu'il n'y a plus aujourd'hui de médecin qui oserait se vanter de connaitre à fond toutes les branches de la médecine et d’être aussi bon oculiste que dermatologiste, sccoucheur ou gynecologiste, etc.

Mais ce ne sont pas seulement les médecins qui reconnaissent qu'un seul individu n'est pas capable d’embrasser toutes les branches des sciences médi-

LCAFZONI, a

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cales, ce sont aussi les conseils chargés de diriger l'étude de la médecine. En effet, nous voyons tous les jours les diverses universités créer de nouvelles chaires pour chaque spécialité et organiser pour chacune d'elles des services cliniques pour l'enseignement pratique, el toutes les personnes qui ont à cœur l'avancement de notre science seront reconnaissanles de voir prendre de telles mesures.

Parmi ces spécialités l'étude des fonctions physiologiques et pathologiques des organes sexuels de la fenime n'occupe pas la dernière place. Excites par l'exemple de médecins français, les accoucheurs de l'Allemagne et de l'Angleterre se sont emparés avec une sorte de prédilection de cette branche de la pathologie, et c'est à leurs efforts que nous devons de voir aujourd'hui la gynécologie arrivée à un degré tel, que, lant au point de vue scientifique qu'à celui de la pratique, elle ne le cède en rien aux autres spécialités.

Les progrès extraordinaires que l'anatomie pathologique (et celle des organes génitaux de la femme en particulier} a faits dans ces dix dernières années eurent une influence notable sur le développement si rapide de la gynécologie. C'est elle qui nous donna une juste explication d'un grand nombre des symptômes les plus importants qui jusqu'alors avaient été mal interprétés, et, d'un autre côté, c’est encore sur elle que repose la juste appréciation des causes qui peuvent influencer le pronostic et le traitement des maladies qui nous occupent, de telle sorte que l'on peut prétendre que l'origine d'une gynécologie scientifique remente à celle de l'anatomie pathologique et qu'elle est intimement liée à cette dernière science.

Il arriva pour la gynécologie la même close que pour les autres spécialités, à savoir qu'il n'y eut qu'un petit nombre de médecins qui furent à même d’acquérir une grande expérience dans cette branche. En Allemagne, ce furent surtout les accoucheurs qui s'en occupérent d'une manière plus ou moins exclusive, et, s’il nous fallait écrire l'histoire de la gynécologie allemande, on verrait au premier rang tous les noms des serviteurs de Lucine. Cela se comprend du reste facilement si l'on réfléchit combien les altérations pathologiques de ces organes dépendent de leurs fonctions physiologiques pendant la grossesse, l'accouchement et les couches, sans la connaissance desquelles une étude réellement utile de la gynécologie est tout à fait impossible, tandis que, d'un autre côté, l’accoucheur qui ne connaitrait pas très-exactement toutes les affections des organes sexuels ne serait plus à même de répondre aux besoins de notre époque.

La gynécologie et l'art des accouchements doivent se compléter réciproquement, et il est impossible de faire une étude sérieuse de l’une sans considérer avec le plus grand soin toutes les ressources qui nous sont offertes par l'autre, et l’on peut vraiment prétendre qu'un accoucheur qui veut être à même de pratiquer avec un vrai succès doit aussi se vouer à l'étude de la synecologie. — Des circonstances particulières nous permirent d'acquérir une grande expérience tant sur ce qui a trail aux accouchements que sur ce qui se rapporte à la pathologie des organes sexuels de la femme. Après avoir, pendant une longue

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suite d'années, mis à profit toutes les ressources si considérables que l'hospice de Prague présente pour l'étude des accouchements, nous recûmes la direction d'un des services du grand hôpital de cette ville, dans lequel il n’entrait que des cas de gynécologie. Nous fümes ainsi à mème, pendant trois ans consécutifs, de profiter pour nos études gynecologistes d'une occasion qui n'est offerte qu'à peu de personnes, et nous devons reconnaitre que la perte d’une source aussi riche d'observations, ayant trait aux maladies spéciales des femmes, fut pour nous un grand chagrin lorsque nous quittämes Prague pour aller habiter ‚Würzbourg. Cependant nous eümes la satisfaction de voir que nous pourrions, a Würzbourg, continuer une étude que nous avions embrassée avec prédilection, car bientôt de nombreuses malades accoururent de près et de loin pour nous consulter. En outre, le conseil chargé de diriger l’hôpital Saint-Julius mit à notre disposition, pour l'étude clinique, les salles de cet hôpital spécialement destinées aux maladies des femmes, ce dont nous fümes très-reconnaissant.

D'après ce qui précède on ne nous refusera pas une certaine expérience dans tout ce qui a trait à la gynécologie et les dix ans pendant lesquels nous nous sommes occupé spécialement de cette branche suffisent bien pour que nous puissions tirer des conclusions prätiques de nos observations nombreuses et détaillées. Nous croyons nous ètre assez familiarisé avec notre sujet pour pouvoir nous mettre au rang des auteurs qui ont traité des maladies des femmes, sans que pour cela on nous accuse de manquer de modestie. Nous aurions cependant retardé encore la publication de ce livre si notre position de professeur de gynécologie ne nous avait forcé de reconnaitre que l'Allemagne ne possède, à proprement parler, aucun ouvrage qui, sur ce point, réponde aussi bien aux besoins des étudiants qu’à ceux des médecins praticiens. Les uns et les autres n'ont en général ni le temps ni l'envie d'étudier à fond les immenses ouvrages que nous possédons en fait de gynécologie, et l'étendue mème de ces ouvrages nous parait être la principale raison de ce que les connaissances gynécologiques sont encore si peu répandues parmi les médecins de notre patrie.

C'est pour remédier à cet inconvénient que nous nous sommes décidé à publier une Pathologie des organes sexuels de la femme, traitant à fond tous les sujets importants. Cet ouvrage doit en quelque sorte compléter notre Trailé des accouchements. L'on n'aura pas lieu de s'étonner si nous ne sommes pas entré dans de nombreux détails au sujet des affections des organes sexuels de la femme propres à la grossesse, à l'accouchement et aux couches. Comme elles doivent nécessairement être connues des accoucheurs, nous en avons parlé dans notre Traite des accouchements, et, si nous voulions leur assigner une place ici, nous serions forcé de faire des répétitions nombreuses et inutiles.

Dans le présent travail, nous nous reposons avant tout sur nos propres observations. Nous ne voulions point faire une simple compilation, c'est pourquoi, tant que cela fut possible, nous avons évité de citer et de juger les opinions des divers auteurs. Cependant on ne nous accusera point de donner trop peu

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d'attention aux travaux d’autres gynécologistes, car l'on verra dans le cours de cet onvrage que nous sommes le premier à rendre justice aux travaux d’autrui. C'est autant pour nous éviter ce reproche, que pour faire connaître, à ceux qui les ignoreraient, les noms et les ouvrages des médecins qui ont rendu à la gynécologie les services les plus éminents et faciliter ainsi la comparaison de leurs idées avec les nôtres. que nous avons ajouté à chaque chapitre important une courte notice bibliographique.

Nous terminons maintenant cette introduction en exprimant le désir que ce livre puisse répondre au but que nous nous sommes proposé, qu'il excite l’étudiant à travailler avec ardeur une branche importante de la médecine, et qu'il soit pour le médecin praticien un guide, partout où l'absence d'expériences personnelles assez nombreuses lui ferait désirer le secours d'autrui! Enfin, nous recommandons à nos collègues de juger ce travail avec bienveillance, et ils le feront sûrement s'ils veulent se rappeler que de nombreuses occupations ont À peine laissé à l'auteur le temps de terminer un ouvrage auquel, pendant les deux dernières années, il a voué les quelques heures libres qui lui restaient.

D’ De SCANZONI.

Würzbourg, 20 août 41856.