ART. VIII. — INFLAMMATIONS DE LA MATRICE

$ 1”. Inflammation parenchymateuse aiguë de la matrice.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE. Comme hors de la grossesse l’inflammation de l'utérus est rarement mortelle, on n’a pas souvent l'occasion d'examiner sur le cadavre les altérations pathologiques qu'elle présente pendant la période aiguë, mais il est d’autant plus fréquent de rencontrer dans les cadavres les altérations des tissus résultant de l’organisation des matières épanchées et que l’on désigne tantôt sous le nom de métrite chronique, tantôt sous celui d’hypertrophie ou d’engorgement chronique de l'utérus.

Dans les quelques cas où nous avons eu l'occasion d'étudier la métrite aiguë sur le cadavre, l'utérus présentait les altérations suivantes : L’organe avait augmenté de volume surtout dans sa partie supérieure et dans la direction d'avant en arrière ; il était d'un rouge livide, toutefois cette coloration n’était point égale, mais sur plusieurs points la couleur était plus foncée et dans d’autres plus claire. Au travers de l’enveloppe péritonéale, sur laquelle reposaient dans quelques cas des caillots minces, membraneux ou fibrineux, et dont le tissu cellulaire sous-séreux était en plusieurs points légèrement infiltré de sérosité, l’on voyait, au moins dans quelques endroits des vaisseaux veineux dilatés et gorgés de sang. En faisant une incision dans les parois de l'utérus, on les trouvait considérablement hypertrophiées, colorées en rouge vif et les veines divisées laissaient écouler une quantité considérable de sang liquide; le lissu entier était fortement humecté, et l'on pouvait par la pression en faire sortir une quantité notable d’un blasteme jaunätre. La cavité de l'utérus ne présentait pas d’anomalie sous le rapport de ses dimensions. La muqueuse de la cavité utérine proprement dite était fortement épaissie, ramollie et tuméfiée dans plusienrs endroits , elle présentait aussi une coloration d’un rouge intense et elle était recouverte d’une

légère couche d'un liquide visqueux, incolore, parfaitement transparent ou d’un jaune rougeätre. La membrane muqueuse du canal du col avait sa coloration normale et ne diflerait eh général pas d’une manière notable de ce qu'elle est à l’état sain. La portion vaginale était toujours d'un rouge livide et fortement épaissie. Chez deux femmes encore vierges, dont nous pümes après la mort examiner les organes génitaux, l’orifice utérin était transformé en une petite fosse arrondie. Ici, comme dans les autres cas que nous eümes l'occasion d'observer, le tissu cellulaire sous-muqueux de la portion vaginale était infiltré de sérosité et ramolli, et la couche épithéliale était enlevée sur plusieurs points des lèvres du museau de tanche (érosions); enfin nous devons encore mentionner un developpement plus considérable des papilles de la portion vaginale,

Les complications de la métrite aiguë, que nous avons rencontrées, sont des vaginites aiguës, des catarrhes aigus de l’uretre et de la muqueuse vésicale, des ovarites parenchymateuses ou péritonéales, des épanchements plus ou moins considérables sur le péritoine dans le voisinage de l'utérus et des affections catarrhales et dyssenteriques de la muqueuse intestinale. Nous décrirons plus bas les altérations du tissu ulerin qui sont la suite de la métrite aiguë.

SxurTôues. Les symptômes causés par la métrite aiguë sont locaux et généraux; les uns sont accessibles aux moyens d’exploration qu’emploient les médecins ; pour d’autres, il faut s’en rapporter aux malades. La maladie commence ordinairement par une sensation très-désagréable de plénitude, de pesanteur ct de chaleur dans la région pelvienne, sensation qui, au bout de douze à vingt-quatre heures, se change en une douleur intense siégeant à la région hypogastrique ou vers le sacrum, douleur accompagnée d'un violent ténesme du rectum et de la vessie. Ordinairement, la maladie commence par un frisson suivi de chaleur avec grande fréquence du pouls, et il n'est pas rare d'observer alors des vomissements répétés et une diarrhée assez forte, mais elle cesse bientôt et fait place à une constipalion plus ou moins opiniätre. — Lorsque la maladie commence pendant la menstruation, celle-cı est ordinairement subitement arrêtée; si au contraire cette dernière arrive pendant le cours de la métrite, il n'y a pas d'écoulement sanguin du tout, ou bien, ce qui est plus rare, la menstruation est extrêmement abondante, elle devient une vraie ménorrhagie. Ce sont de pareils cas que l'on a tout dernièrement désignés sous le nom de métrite hémorrhagique.