C. Névralgie de la mamelle. — Mastodynie

Elle apparaît sous deux formes différentes. Dans la premiere, la mamelle est le siége de douleurs nevralgiques plus ou ınoins intenses, sans que l’examen le plus exact puisse faire découvrir la plus légère altération dans l’organe. Tous les observateurs s’accordent à dire que cette affection se rencontre surtout chez de jeunes femmes, de vingt à quarante ans, et que les accès de douleurs augmentent ordinairement avant la menstruation, et quelquefuis mème n'existent que pendant cette période. Nous pouvons encore ajouter que nous n'avons observé la mastodynie presque que chez des femmes chlorotiques ou hysteriques, el qu'elle est accompagnée quelquefois d’une véritable névralgie intercostale. C'est en général une affection tres-longue qui résiste pendant des mois et même des années à tous les movens employés, sans cependant jamais mettre la vie en danger. Le nombre des médicaments que l’on a préconisés contre cette maladie est immense; on a surtout recommandé lemploi topique, et à l’intérieur des narcotiques, des lotions avec une solution de polasse caustique, des frictions avec de la teinture de cantharides, de la pommade stibite, ou même des sétons, l’acupuncture, la compression, la section sous-cutanée des filets nerveux. Ce qui, selon nous, convient le mieux est l’emploi prolongé de préparations ferrugineuses et des frictions avec un onguent de chloroforme; dans quelques cas tres-opiniätres nous ohlinmes la guérison par l'emploi prolongé de la liqueur arsenicale de Fowler.

Quelquefois, à côté de la névralgie, on constate la présence de petites nodosités excessivement sensibles au toucher et qui sont aussi

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spontanément le siége de douleurs très-vives, douleurs paraissant par accès et sirradiant au loin. (Irritable tumour of the breast. A. Cooper.) Jusqu'à present aucune préparation anatomique exacte n'a demontré avec évidence la nature de ces tumeurs : elles semblent être dues à des hypertrophies partielles d’un ou de plusieurs lobules de la glande. D’après les données de la plupart des observateurs, cette forme de névralgie ne se montre qu’à l’époque de la menstruation ; cependant nous l’avons observée souvent en dehors de cette période. Elle s'attaque de préférence aux femmes hysteriques, chlorotiques et mal réglées ; la mamelle gauche paraît être plus souvent aflectée que la droite; quelquefois les deux organes sont atteints à la lois. Ces petites tumeurs sont eu général dures, bien limitées, très-mobiles et rarement plus grosses qu'un œuf de pigeou. Elles se développent très-lentement et persistent ordinairement ou du moins ne diminuent pas beaucoup alors mème que la névralgie a disparu. Le traitement est le même que celui de la ınastodynie simple.

Bibliographie. — A. Cooper, |. c. — Rurz, Alfect. douloureuses des glandes mauımaires. Arch. gen. Septemb. 1845. — Ganpentier-MEricount, 1. c., p. 96. — Hinscu, Spinalneurosen, p. 296. — Rouserc, Lehrb. der Nervenkrankb., p. 98. — Scaxzoxı, luc. cit., p. 250. — Hassr, Virchow’s Pathologie. Vol. IV, p. 79.

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