I. — LUNETTES

Les lunettes n'étaient pas connues des anciens. C’est vers la fin du xme siècle, entre l’an 1280 et 1300, que les lunettes furent inventées; cette découverte eut un grand retentissement , car elle remplissait dans la science un vide considérable. C’est surtout par la faculté qu’avaient les lunettes de corriger des aberrations visuelles que l’enthousiasme fut à son comble, c’est ce qui , dans le commencement, fit abuser de leur usage.

Les deux principales maladies contre lesquelles l’on emploie les lunettes sont la myopie et la presbytie ; enfin, chez les opérés de la cataracte, on emploie les verres convexes destinés à faire les fonctions de cristallin artificiel. Les verres mis en usage pour les myopes sont concaves, tandis que ceux destinés aux presbytes sont convexes. Chez les myopes la force réfringente des milieux transparens de l’œil étant trop considérable , l’image est déjà troublée avant que les rayons ne soient parvenus à la rétine. L’on emploie des verres concaves dont l’effet est de faire diverger les rayons qui tombent sur la cornée et les autres parties transparentes de l’œil, pour contrebalancer leur trop grande propriété réfringente. I! résulte de ce fait que le point de convergence des rayons

LL’ Mil' 1 ÜS

lumineux ne se rencontre plus en avant de la rétine , mais bien directement sur cette membrane.

Clic/ les preslntes, au contraire, la propriété réfringente des humeurs de l'œil se trouvant diminuée , l’on conçoit qu’il faille dans ce cas des verres dont l’action serait toute opposée à celle des verres pour les myopes ; en effet, on emploie pour cela des verres convexes; leur action a pour but de concentrer les rayons lumineux sur la cornée à tel point que la force réfringente de cette membrane et des autres milieux transparons de l’oul soit alors suflisante pour réunir sur la rétine l'imago exacte dos objets.

D’après cet énoncé, on conçoit facilement que la myopie et la presbytie, existant à des degrés divers, on a du fabriquer des verres doués d’une puissance plus ou moins forte, et mise en harmonie avec la nature et le degré de la maladie.

Pour expliquer la force des lunettes, il faut se rappeler qu’une ligne qui tombe à angle droit sur un verre et passe par son centre , constitue l 'être de celui-ci : dans celte direction le ravon lumineux n’est point réfracté parce qu’il passe en ligne droite; au contraire, tous les rayons qui tombent sur des \ erres convexes parallèlement a l’axe sont réfractés de telle sorti* qu’ils se réunissent derrière lui en un point que l’on nomme loyer. La distance entre le verre et le foyer se nomme distartee focale. C’est en la mesurant au moyen d une échelle graduée, que l'on reconnaît la force d’un verre convexe; cette force peut variera un degré infini. Lorsqu’il s’agit de verres concaves, le mécanisme de la réfraction se produit dans une direction opposée a celle des verres convexes. Car les verres creux ne réunissent jamais derrière eux les rayons lumineux, bien loin de là, au contraire, ils

LÜNRTTBS.

les rendent plus divergens et plus diffus. Mais si par la pensée on prolonge les rayons on deçà du verre dans la môme direction qu’ils suivent en divergeant au-delà, on trouvera aussi un point auquel ils se réunissent naturellement, qui prendra encore le nom de foyer, de telle manière ({ue l’on peut dire que plus un verre est concave ou convexe, plus son foyer, ou distance focale est courte; tandis que moins le verre est concave ou convexe, plus la distance focale est longue.

On calcule en général ia valeur des distances focales que l’on représente par des numéros destinés à faire connaître la force de la concavité , ou de la convexité du verre sur lequel il est appose. L’on comprend donc que l’application des lunetles mérite une attention toute particulière et que leur usage imprudent, ou mal dirigé, peut occasionner un trouble et même un dérangement des facultés visuelles.

Tous les jours on voit des individus qui achètent au hasard des verres, qui s’en servent, fatiguent leurs yeux, modifient leur vue et se rendent, quelquefois, complètement aveugles ; il serait donc à desirer que ceux qui ont besoin de lunettes s’adressassent à des hommes suffisamment éclairés pour leur indiquer le verre qui convient à leur vue. Cela est facile dans une grande ville , tandis qu’en province i on est à la merci des colporteurs qui cherchent à vendre avant tout, et qui ne se font point scrupule de vendre des verres ayant une puissance exagérée, et dont l’achat vous sourit, parce que vous voyez très bien par eux* trop bien peut-être , et l’organe ne tarde pas à subir la conséquence de, cette pratique imprudente.

Afin de prémunir des personnes qui ont besoin de lunettes contre diverses spéculations dont elles pourraient

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être la victime, nous croyons devoir leur donner quelques conseils, résumés dans les propositions suivantes :

1° Il faut se servir le plus tard possible de lunettes, quelle que soit la maladie oculaire dont on est affecté ;

2° Un verre convenable n’est pas celui qui grossit l'objet, mais celui qui le présente aussi prés que possible de sa grosseur naturelle, qui le fait voir d une manière claire et distincte, et à la même distance à laquelle la personne était accoutumée de distinguer les objets, alors que l’œil était dans son état le plus parfait.

3° La netteté, dans les instrumens d’optique, est une qualitéessentielle pour éviter la fatigue de lavue. Lorsqu’on voit avec netteté, l’organe de la vision éprouve une espèce de satisfaction et fonctionne sans efforts. Sous ce rapport, les conserves, longues-vues, lorgnettes simples et jumelle» pour le spectacle et la campagne, fabriquées par M. De la Borne, professeur d'optique, ont une supériorité marquée; ce résultat est du à l'excellence des principes de leur construction , h la pureté des matières vitreuses employées, et à la perfection de leur exécution réglée par l’auteur Iui-mème. \\ leur extrême netteté se joint un avantage qui, pour être étranger a l'hygiène oculaire, n’en est pas moins d’un grand prix pour le public : c’est l’excessive réduction de leur poids et de leur volume, qui permet de s’en munir habituellement , et d’en faire usage dans toutes les occasions qui peuvent se présenter.

ï° On pourra déterminer parles signes suivons si l’on a besoin du secours des lunettes, s’il y a inhabilité de distinguer les petits objets, comme l'impression en caractères ordinaires a la distance de 1 5 ou 20 pouces, et les objets les plus gros à deux pied> de distance de l’œil ;

5° S’il y a propension à tenir les paupières à demifermées quand on regarde des objets éloignés.

Lü NETTE S.

6° Si l’individu à courte vue distingue les objets qui sont proches, dans une demi-obscurité, mieux que les autres hommes ; s’il peut lire les plus petits caractères, parexempîe, avec facilité, alors que l’homme qui a la vue longue et bonne est incapable de distinguer les lettres capitales.

7° S’il éprouve un sentiment de fatigue, d’épuisement et de distension de l’œil par un long examen des objets lointains.

8* Ces signes exista ns, il ne doit point différer l’usage des lu nettes.

9° îl faut s’adresser à un opticien habile, prendre chez lui plusieurs lunettes et les essayer à domicile pendant plusieurs heures, les retourner en différens sens, pour savoir si la vision des deux yeux est égale ; car on rencontre souvent des hommes obligés de se servir de verres à foyer différent. Alors il est nécessaire d’employer un verre particulier pour chaque œil eu harmonisant autan! que possible leur action.

10° L’iisao-e des verres concaves ou convexes ne doit point être continuel; le presbyte ne doit jamais les employer de loin, ni le myope de près; non seulement les verres se dépolissent, mais encore la vue s accoutume à leur action, ils remplissent moins bien le but désiré ; c est pour cette raison que l’on doit changer de numéro, mais il faut être excessivement réservé à ce sujet , car le prompt changement altère promptement l’organe.

1 1° Sous le nom inexact de conserves , 1 on vend des verres légèrement convexes qui son t bien loin de jouir de la faculté conservatrice qu’on leur suppose. On ne peut donner le nom de conserves qu’aux verres légèrement colorés sans aucun foyer, destinés uniquement à atténuer l’action des ravons lumineux, ou de préserver 1 œil de

i r n i. i ru.

l’action nuisible des corps étrangers, ce qui est surtout nécessaire dans quelques professions mécaniques ou pour les voyageurs qui sont exposés au veut et a la poussière.

1 2 ’ Les artisans qui sont obliges d’employer des loupes monocles doivent prendre l babitude de se servir tantôt d’un œil ♦ tantôt de l’autre, car l’usage continuel de mo>ens dégrossissement iinil par détériorer la vision au point de nécessiter des grossissemens de plus en plus développés, et qui sont suivis de la perte absolue des fonctions visuelles.

13° Les personnes qui ont subi l’opération de la cataracte ont besoin de verres très convexes, destinés à suppléera l’action du cristallin; mais pour ne pa* perdre tous les bénélices de l'opération la plus heureuse, il faut ue se servir de lunettes que deux à trois mois au moins après l’opération ; il faut commencer par des verres faibles et destinés à voir de loin ; peu a peu, on prend des numéros plus forts à l’aide desquels on pourra écrire. Il serait à désirer que le médecin put présider lui-mème au choix de ces lunettes; dans le cas contraire, il faut s’adresser a un opticien d une habileté éprouvée.

t 4 * Les verres doivent être de belle qualité, sans bules et sans nuages; il faut les essuyer avec soin avec un linge (i n et ne point les poser sur les corps durs, car ils se rayent et fatiguent alors la vue.

1 5" Il v a une espèce de verres dits périscopiques , qui* peuvent s'appliquer avec avantage aux personnes opérées de la cataracte; res verres sont concaves d un côté et convexes de l’autre, et ils sont destinés a étendre leur foyer beaucoi^p plus deux tiers de plus) que les verres ordinaires dits isocèles. Les verres périscopiques inventés par les Anglais ont été perfectionnés en France par l’opticien Cauchois, et sont exécutés aujourd’hui avec

une admirable perfection par madame Lenoir-Delorme.

16° Quand on veut faire usage de conserves, il faut les porter peu colorées, d une teinte gris-bleue, qui est la plus en harmonie avec la couleur atmosphérique. Les lunettes vertes doivent être rejetées, car elles produisent presque toujours un petit reflet jaunâtre qui finit par fatiguer l'organe au lieu de le conserver.

§ lï. PROTHÈSE OCULAIRE.

Syn. — Pose de l’œil artificiel . — Hypoble phara . — Ecblepharie. — OEil postiche.

On appelle prothèse oculaire l’art de dissimuler la difformité qui résulte toujours de la perle d’un œil, produite par l’affaissement de la coque oculaire. Cet art est tout moderne, car les Grecs, sous le nom d hypohlephai 1e et ecblepharie, avaient inventé de grossières machines qui pouvaient à peine dissimuler un instant la difformité.

Les tentatives faites en Bohême et à \ eni?e au temps de Fabrice d’Àquapendente pour la fabrication d’yeux d’émail, ont été laissées bien loin par tout ce que l’on a

fait en France de l’ imitation

à la fin du siècle dernier. Depuis lors, 1 art a été poussé si loin, qu’aujourd’hui on

peut obtenir des yeux artificiels ayant une ressemblance exacte avec l’œil qui reste. Ils peuvent, dans quelques circonstances, jouir d une mobilité qui rend I illusion complète. Cette industrie s est meme concentrée a Paris dans les mains de quelques hommes, parmi lesquels nous devons placer en première ligne M. Noël. Cet artiste distingué, par la légèreté de ses émaux, par ia pai faite imitation delà nature, et surtout par leclat de ses cou-

PliOTULSE or LL Al MC.

leurs, est arrivé à un degré de perfection qu'aucun de ses confrères ne peut lui disputer, pas même ceux qui, par de trompeuses annonces, allirnient que leurs émaux possèdent un poli indestructible, tandis que nous avons pu constater, les pièces à la main, que la résistance de leurs émaux était de ia moitié moindre que ceux de M. N nél. C est surtout dans le rebord des coques d’émai 1 que l’on yoit la supériorité du travail de M.Noël ; aucune de ses pièces n’est retouchée à la meule, tandis que la plupart des autres fabricaus sont obligés de recourir à ce moyen pour détruire les inégalités de leur coupe ; et comme ces diverses imperfections peuvent toujours irriter les parties sur lesquelles repose l’œil en email, nous ne saurions trop recommander aux personnes qui veulent jouir dans toute leur intégrité des bénéfices de la prothèse, d’examiner attentivement les rebords de la pièce artificielle avant de s’en servir.

L œil artificiel e>t une petite cuvette ellvptique avant dans le centre un iris et une pupille recouverts d’un glace en email transparent, qui simule a s y méprendre la cornée et la chambre antérieure. Celte pièce doit être assez légère pour qu’en l’appliquant sur les paupières, elle puisse être maintenue en place par l’action de cellesci. La ditlormité sera d autant plus facilement corrigée que le moignon sera plus mobile et plus petit.

Lorsqu il s est écoulé un grand intervalle de temps entre 1 abaissement du globe de l’œil et l'application de la prothèse, les paupières sont toujours devenues pl us étroites, moins dilatables, et l’on ne parvient que graduellement a poser une pièce de dimension convenable. C’est lorsqu’on veut arriver à ce résultat trop brusquement que I on détermine quelques uns de ces accidens

qui ont dégoûte pour toujours quelques personnes de porter un œil artificiel.

Mo yen de correspondance enfre le malade et le

fabricant .

Il est un grand nombre d’individus qui, par la nature de leurs occupations, de meme que par leur position de fortune, ne peuvent point se rendre à Paris pour se faire poser un oeil artificiel. On a dû suppléer à cet inconvénient en établissant des moyens de correspondance entre le fabricant et la personne qui a besoin d’une pièce artificielle. Cette correspondance s’établit par un ensemble de moyens dont les principaux: sont :

1° La peinture exacte de 1 iris ;

2° L’indication de la couleur de la sclérotique;

3° La mesure exacte des dimensions de l’iris et de la pupille ;

4° La mesure exacte du diamètre transversal et vertical de l’œil ;

5° Enfin la courbure présumée de la pièce et de la saillie de la cornée.

Pour dessiner convenablement l’iris, il faut se servir d’une plaque d’ivoire, d’un morceau de vélin ou de carton Bristol. On trace son disque, au centre duquel on laisse un vide marqué par un nouveau petit disque destiné à former le trou pupillaire. La plus simple connaissance du dessin suffit pour permettre de remplir l’intervalle qui existe entre ces deux disques, d’une teinte offrant la coloration générale de l'iris ; puis, avec de petits coups de pinceau partant de la circonférence de l’iris au trou pupillaire, on tire de petits traits légèrement tremblés, au moyen desquels on imite les fibres rayonnantes de l’iris.

Au rebord pupillaire on place une petite aureole qui accompagne presque toujours 1 ouverture pupillaire, en— fin, on dessine la pupille, qui sera faite avec un beau noir, et qui complétera I image. Lorsque 1 iris est fortement coloré en bleu ou en brun, ouest presque obligé d'encadrer sa grande circonférence dans un cercle plus

foncé.

On peut même, et c’e.^t le moyen le plus sûr , faire construire une petite cuvette en plomb à laquelle on donne la forme d’une pièce artificielle qu’on ajoute après divers tâtonnemens et sur le centre de laquelle on trace avec un compas la place de 1 iris ; puis 1 on tire une ligne dans le diamètre horizontal de l’œil , afin d indiquer la hauteur où se trouve la pièce lorsque le malade regarde à l’horizon; par ce moyen, l’artiste peut placer l’iris d’une manière très convenable et tout-à-fait paral-

lèle à celle de l’œil sain.

Ce moven est connu depuis bien longtemps , il est indiqué tout entier dans l’ouvrage de Hazard-Miraut ; qui croirait cependant que l’on veut aujourd’hui le présenter comme une chose nouvelle sous le nom de nouvelle théorie de lu prothèse , parce que l’on envoie en Province des collections de cuvettes métalliques toutes faites, numérotées, et cela dans le seul but d’éviter au malade la peine d’en faire construire une exprès?

Pose de l'œil par le chirurgien. — Quand un chirurgien veut poser un œil artificiel, il doit saisir la pièce par une de ses extrémités et la plonger dans un verre d’eau froide, puis la prendre dans son plus petit diamè-

tre, (le vertical), avec le pouce et l’ indicateur de la main droite; de la main gauche, il soulèv e et écarte légèrement la paupière supérieure sur laquelle il engage lentement et graduellement la partie la plus large de la pièce que

l’on nomme vulgairement culasse. Aussitôt que la pièce est arrivée au rebord de l’orbite , on laisse tomber la paupière supérieure qui la recouvre en partie. Le chirurgien abaisse alors la paupière inférieure et fait décrire à la pièce, sans la retirer, un quart de cercle en dehors au moyen duquel il porte la culasse à l’angle externe, tandis que la partie la plus étroite est amenée vers l’angle interne ; dans ce moment, il abandonne la paupière et engage le patient à fermer l’œil pendant une minute.

Pour retirer la pièce, il s’agit d’engager sous sa partie inférieure et interne un petit crochet-mousse à l’aide duquel on tire et on fait basculer la cuvette, en abaissant la paupière au bord de laquelle on la reçoit dans le creux de la main.

Pose de l'œil par le malade lui-même . — Une fois qu’un individu est pourvu d’une pièce artificielle convenable, et qui a rempli toutes les conditions désirées , il faut lui apprendre à la poser et déposer lui-mème. Pour cela, il doit se placer assis au bord d’une table, sur laquelle se trouve un miroir à pied ; il attachera autour du cou une serviette nouée comme lorsqu’on veut se faire la barbe, et il fixera le bord libre du linge à la table avec de fortes épingles. Cette précaution est indispensable pour recevoir la pièce que l’individu laisse souvent échapper dans ses premiers essais. Une fois ces précautions prises, il saisit la pièce par son plus petit diamètre et la plonge dans l’eau. Puis de la main gauche, relevant la paupière supérieure, il y introduit la culasse de la pièce artificielle ; il laisse alors tomber la paupière supérieure et relève l’inférieure. C’est dans ce moment qu’il exécute le mouvement de bascule, par lequel il lait parvenir la culasse à l’angle externe des paupières, tan-

moTHLJE uCl'I.URE.

dis qu’il pousse la partie la plus étroite vers 1 angle interne.

Pour l’extraire, il passe un crochet-mousse à la partie inférieure et interne de la pièce, et, en tirant en dehors, il la fait parvenir sur le bord de la paupière où il la reçoit avec l’autre main.

Aussitôt que l’œil artificiel est introduit, il détermine une irritation locale suivie de larmoiment et de mucosités. Ces inconvéniens disparaissent peu à peu a mesure que la partie s’accoutume à la présence du corps étranger. On fera disparaître l’irri tatiou par de fréquentes lotions d’eau froide.

Il arrive souvent qu’on rencontre entre les paupières et le moignon des brides qui empêchent 1 introduction de la pièce artificielle : il est alors indispensable de les détruire par 1 incision ou la résection. Cette opération n’est nullement douloureuse, et il faudrait qu un homme eut une bien grande pusillanimité pour se refuser a une opération aussi simple.

Enfin, quand on relire la pièce le soir en se couchant, il faut la placer dans un verre d’eau froide; et pour que le frottement ne la dépolisse point, il est nécessaire de la mettre préalablement dans le creux d une petite éponge fine que I on introduit ensuite dans un verre d eau.

MALADIES DES GENS DE LETTRES