VII. AFFECTIONS SYPHILITIQUES DE L'OEIL

1° OPHT1IAI.M1K SYPHILITIQUE.

L’ophthalmie syphilitique est rarement primitive, cependant Lawrence cite des cas dans lesquels elle se devoloppa spontanément sous l'influence de baisers impurs; presque toujours il existe des symptômes appareils de l' allée tion générale ; dans d'autres circonstances la maladie est consécutive à une a liée tion gonorrhoïque. La conjonctive oculo-palpébrale est injectée de vaisseaux excessivement fins au travers desquels on aperçoit la sclérotique colorée en ruse eincüx que les Anglais appellent couleur œillet d Inde ( pink colour ). Il existe quelquefois sur le bord des paupières des ulcérations profondes à bords renversés et tapissées par un pus coaguleux identique à celui que l’on rencontre sur les ulcères du gland.

Cette espèce d’ophthalmie est souvent accompagnée de pustules à la peau et au cuir chevelu , ou de taches cuivrées en différens points du système dermoïde. A la tombée de la nuit, il se manifeste presque toujours des douleurs ostéocopes dans les membres et surtout dans le front. Ces douleurs augmentent jusqu’à minuit, puis disparaissent le matin.

Cette maladie se termine toujours par une iritis ayant des caractères bien tranchés que nous énumérerons plus tard. Quant au traitement il doit être analogue a celui que l’on oppose aux affections syphilitiques primitives ou constitutionnelles. Au début, il faut combattre 1 inflammation a l’aide de saignées copieuses et répétées, et de frictions aux tempes avec l’onguent mercuriel belladoné.

IRITIS SYPHILITIQUE.

2’ IRITIS SYPHL1TIQIF.

A. — Siège et symptômes. — L’iritis syphilitique est primitive ou secondaire ; on entend par la première désignation, 1 iritis qui se développe concurremment avec les autres symptômes de l’affection vénérienne. La maladie est secondaire lorsqu’elle se présente au moment où l’on croit que le malade est guéri de son affection spécifique. Il est même des cas où l’on n’avait pas même le moindre soupçon de l’existence du germe syphilitique lorsque liritis en a révélé la présence. Lorsque la maladie est primitive la conjonctive et la sclérotique sont de la couleur que nous avons signalée par la ressemblance avec les œillets d’Inde. La cornée est encadrée dans une couronne de petits vaisseaux droits qui disparaissent à mesure qu’ils se dirigent vers la périférie du bulbe. La couleur de l’iris est altérée; la pupille est irrégulière; Bénédict etFabini affirment, ainsi que Lawrence, que la déformation a constamment lieu en haut et en dedans de telle façon qu elle regarderait la racine du nez ; malheureusement les choses ne se passent pas comme cela. La cornée s’obscurcit légèrement et le malade est atteint d’épiphora et de photophobie.

Lorsque la maladie dure depuis quelque temps, 1 ’ i ris se couvre dans le bord pupillaire d’une exudation lymphatique plastique, jaunâtre et qui s’organise si promptement, qu’en peu de jours on voit la pupille disparaître sous un réseau épais, de matière sécrétée. Souvent il se forme sur l’iris de petites nodosités qui, vues au microscope , ont été comparées par Beer à de véritables condylomes. Ce sont plutôt de petits abcès qui s’ouvrent et

HU IIS Sïl'lllUTlQlE.

répandent , dans la chambre antérieure, de la matière lymphatique qui se précipite et forme un livpopyon.

Lorsque la maladie est secondaire les phénomènes inflammatoires sont à peine sensibles, et malgré cela l’exudation se présente avec les mêmes phénomènes que dans l'état aigu.

II. — Duree et terminaison. — L'iritis syphilitique aiguë se termine promptement par la suppuration de l’iris et même souvent de l’œil. L’iritis consécutive, au contraire, a une marche longue et insidieuse : elle ne détruit point l’organe comme la maladie primitive, mais elle en anéantit les fonctions parla production de pseudo-membranes et de diverses espèces d’oblitérations qui en sont la suite.

C. — Pronostic. — Le pronostic de l'affection syphilitique e^t toujours grave. Il faut se hâter d’en arrêter la marche par un traitement énergique et rationnel.

D. — Causes. — Les maladies syphilitiques primitives ou dégénérées.

F. — Traitement . — Lorsque la maladie débute avec des formes inflammatoires il faut se hâter de la combattre afin de pouvoir arrêter les phénomènes d’exudation. Après les évacuations sanguines on doit passer immédiatement à l’usage du calomel à haute dose qui dans ces cas agit contre l'affection •inflammatoire , de même que sur la cause spécifique. Les symptômes de plvalismesont peu graves en comparaison des désordres que la maladie timidement traitée pourrait apporter dans l’œil. On peut en même temps faire sur le front des frictions avec l’onguent mercuriel ou le précipité blanc, uni au céral ou à la salive.

Si la maladie est secondaire et qu’il existe en même temps des svmptûmes constitutionnels, on peut l’attaquer