OPHTHÀLM IES EX ANTHÉM AT 1QU KS

qui se développent chez les hommes qui n’ont jamais eu la goutte. Si la rougeur de la sclérotique est plus vive, on pourrait l’attribuer , comme le fait très bien observer M. Sanson, à une qualité particulière du §ang des goutteux. Ne pourrait-on pas y trouver des urates comme on en rencontre dans les concrétions lophacées des goutteux? ce qui expliquerait facilement la raison de la vivacité de la couleur rouge des vaisseaux. L'histoire chimique du sang malade reste encore à faire ; espérons que les recherches de MM. Lecanu et Denis compléteront ce vide de la science.

Le traitement de l’iritis arthritique est le même que celui qu’on dirige contre l’iritis rhumatismale ; on cherchera à rappeler TalTection goûteuse aux extrémités , toutes les fois qu’elle les a abandonnées subitement.

Nous avons vu , l’année dernière , dans le service de M. Velpeau, à la Charité, trois individus atteints d’iritis avec déformation transversale de la pupille, et jamais ces personnes n’avaient subi aucune attaque de goutte ; du reste, on sait généralement que ce n’est pas chez les hommes de la campagne qu’il faut aller chercher cette maladie.

§ IX. GPHTHALMIES EXANTHÉMATIQUES.

La dernière classe des ophthalmies spécifiques comprend celles qui paraissent à la suite des affections exanthématiques, et auxquelles les auteurs ont donné le nom d’ophthalmies morbilleuses , scarlatineuses, rubéoliques, érysipélateuses, varioleuses, etc. Ces dénominations sont absolument théoriques, car toutes ces conjonctivites, ré-

OPHTH A I MJ E S EX A N I !ïl M Al [QUE S .

su ! ta t d’une affection inflammatoire de In penr, ne diffèrent en rien des inflammations simples de la conjonctive lors même que la maladie se transmet à la cornée et à la choroïde.

L ophthalmie varioleuse seule se reconnaît à un symptôme cai uotérislique qui est la formation de boutons varioliques sur la conjonctive oculo-palpébrale. Lorsque 1 éruption de la variole se borne aux. légumcns des paupièrei sans attaquer la muqueuse, il n’y a aucune différence dans la forme et J injection des vaisseaux conjouc— tiviens. Nous nous occuperons donc seulement de l'ophthalmie variolique parce que la présence d un .‘•eul symptome qui est 1 éruption , peut lui donner un degré de gravité instantanée, ce qui n arrive pas aux autres conjonctivites, suite d’une ophthalmie exanthématique.

1° OPHTHALMIE VARIOLEUSE.

Toutes les fois qu un bouton de petite vérole se présente sur une muqueuse, il y détermine une irritation très vive entourée d’un cercle inflammatoire très prononcé «j ni se termine toujours par une suppuration plus ou moins abondante, et laissant après elle, une ulcération perforante. On conçoit qu un ou plusieurs boutons de petite vérole se développant ainsi sur la conjonctive

oculo-palpébrale , il doit en résulter une altération très

considérable dans l’œil et dans ses annexes. C'est surtout lorsque la pustule se forme sur la cornée qu’elle exerce des ravages, laissant quelquefois des traces indélébiles qui deviennent heureusement de jour en jour plus rares et que le peuple désigne sous le nom d un grain de petite vérole.

L’ulcération qui se développe sur la cornée a la suite

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d une pustule variolique est essentiellement perforante, aussi rien n’est plus commun que de la voir suivie de perforations de la cornée , d évacuations de l’humeur aqueuse, de hernie de l’iris ou de kératocèle.

Avant la découverte de la vaccine, ces accidens étaient tellement fréquens, que M. Carron du Villards a pu se convaincre en compulsant la statistique des aveugles de divers pays que sur cent cécités trente-cinq au moins étaient le seul fait de rophthalmie variolique. Aujourd’hui, grâce cà la vaccine, le chiffre de ces accidens a considérablement diminué, et diminuerait bien plus encore si ceux qui s’occupent de soigner les enfans voulaient bien se rappeler qu’au moyen de la méthode ectroctique proposée par M. Serres, l’on pourrait faire avorter toutes les pustules de petite vérole qui se développent dans l’oeil et ses annexes. 11 suffit pour cela de surveiller avec soin l’éruption, et aussitôt qu’on voit un bouton apparaître sur quelque point que ce soit de la face, on en coupe la pointe avec des ciseaux très fins, et on cautérise immédiatement avec un crayon de nitrate d’argent excessivement pointu. Pour que cette méthode réussisse , il faut exercer une surveillance très minutieuse et très active, dont on estdu reste largement récompensé en préservant la face et l’œil d’altérations graves et presque toujours incurables.

Si l’on arrive trop tard pour préserver la face , il faut au moins tacher d’empêcher le développement des pustules dans l’œil. Cela devient presque impossible lorsque les paupières sont chargées extérieurement d’une éruption confluente qui les enflamme, les gonfle et leur permet à peine de s’entr ouvrir.

Lorsque l’on n’est pas arrivé assez à temps pour empêcher le développement des pustules sur les paupières, il faudrait au moins chercher à en atténuer les effets ; il

PSOKOl’H I H Al Ml t.

faut les ouvrir avant que la suppuration ne soit formée et n’ait creusé que la peau, puis on les recouvre avec des amplàtres de vigo curn rnercurio. Cette application empêche le développement ultérieur des pustules et s’oppose à la formation des cicatrices.

Les ulcères de la cornée doivent être traités comme s’ils étaient dus à une autre maladie. La cautérisation secondaire est ici impérieusement réclamée, car elle borne l’inflammation ulcéreuse et change la nature de la matière sécrétée par l’ulcère.

2° PSOROPHTHAIHIE.

S y N . — ( )pht halmie psorique.

Fendant longtemps on a donné le nom de psorophthalmie à toutes les maladies des paupières qui avaient une forme herpétique quelconque; aujourd'hui on réserve celte dénomination pour lophthalmie palpébrale qui se manifeste pendant l’existence de 1 affection psorique.

A. — Siège et symptômes. — Cette maladie débute toujours par une démangeaison violente du bord des paupières, qui augmente sous l’influence du plus léger frottement. Le bord libre des paupières se* gonfle et prend une couleur rouge vineuse; puis surgissent de petites pustules qui suivent les lignes des sourcils, s’ouvrent et donnent issue a une matière sanieuse qui vient s’agglomérer sur les cils. Chaque pustule se convertit en une petite ulcération profonde, douloureuse, ci* qui donne aux paupières un aspect frangé que l’on a comparé à celui d’une ligue qui se dessèche, d’où l’on a tiré la dénomination de pulpebra ficosa. M. Carron du Vil lards et moi nous avons constaté la présence de Yacarus dans

PSOROPHTHÀLMIE. 191

ces ulcérations , ce qui ne peut laisser aucun doute sur la nature de la maladie.

B. * — Durée et terminaison. — Cette maladie est en général fort opiniâtre parce qu’il faut porter la médication jusque dans les profondeurs des tissures. Sa persistance entraîne presque toujours la chute des cils ( alopécie ciliaire) et souvent des déviations des cils, soit les diverses formes de trichiasis. ( Voir ce mot. )

C. — Prognostic. — La psorophthalmie n’acquiert de la gravité que lorsque elle a été négligée et qu’elle a apporté des désordres dans le bord palpébral. Prise au début , elle guérit sans laisser de traces , pourvu toutefois que le malade soit persévérant et qu’il maintienne ses >eux dans un état d’excessive propreté.

D. — Causes. — Les causes principales de la blépharite psorique sont celles qui produisent la galle.

E. — Traitement. — Dans les cas simples les lotions savonneuses , la décoction de suie employée concurremment avec un cérat légèrement soufré sulfisent pour faire disparaître la maladie ; lorsqu’elle résiste à ces moyens, il faut employer une pommade légèrement eseharotique préparée d’après la formule suivante.

Prenez :

Beurre frais non salé une 1/2 once =16 graui.

Vitriol de Chypre 10 grains = 50 centigr.

Camphre ' 4 grains =. 20 centigr.

Tutie préparée 6 grains = 30 centigr.

Mêlez exactement.

Nous nous servons plus habituellement de la pommade du docteur Carron du Villards dont on tempère à volonté l’énergie en la mélangeant avec un quart , un tiers ou la moitié de pommade de concombre selon la sensibilité des malades.

PSOROMITHAI Mil .

Prenez :

Onguent citrin liquéfié 20 grains = 1 "ram.

Moelle de bœuf épurée 1/2 gros — 2 "ram.

Extrait de suie 12 grains = OOcentigr.

Cette pommade, ramollie à une douce chaleur, s’applique avec un pinceau à miniature sur les ulcérations et tissures. Dans (juelques cas il est nécessaire d’employer concurremment un traitement interne composé de préparations sulfureuses de révulsifs sur le canal intestinal, traitement auquel viennent en aide les bains et lotions de barèges et (juelques révulsifs cutanés.

Si la psorophlhulmie est consécutive à la répercussion de la galle, il faut rappeler cet exanthème et ajouter au traitement général l’application de la pommade stibiée sur le cuir chevelu , ainsi que nous l’avons indiqué en parlant de l’ophthalmie scrofuleuse. Voyez page 108. )

I out ce que nous venons dedire pour h* pronostic et b* traitement de la psorojdithalmie peut s’appliquer aux affections dartreuses , scabienses, porrigineuses et inipe— tigineuses de l'œil et de ses annexes.

Dans les excoriations opiniâtres des paupières , suite d’une blépharite psorique , dartreuse , etc. , ainsique dans la croûte laiteuse des en fans, nous employons la pommade préparée d’après la formule suivante.

Prenez :

Extrait de saturne xjj gouttes.

Nitrate d’argent fondu vj grains «= 30 centigr.

Pommade citrine 1 gros = 4 grammes.

Si ces moyens échouent, il faut cautériser les j>arties ulcérées avec un cravon de nitrate d’argent.

AFFECTIONS PÉRIODIQUES DE l/oEIL.

CïIAPITRE V.