SOLUTION DE CONTINUITÉ

Dans f incision inféricuie Je la cornée, on est souvent exposé à voir le rebord de la paupière soulever le lambeau de la cornée, et empêcher ainsi son adhérence, ou tout au moins la rendre difficile.

— Notre procédé est exempt de ce grave accident, 1° parce que, par sa position, l’incision est à l’abri du rebord palpébral ; 2° parce que l'incision n’est jamais entr ouverte à cause de son petit diamètre.

i° INTRODUCTION DES LARMES DANS LE GLOBE I)K L OEIL.

L’opération de la cataracte est toujours suivie d’une sécrétion plus ou moins abondante de larmes. Celles-ci s’accumulent le long de la paupière inférieure pour venir rejoindre le syphort lacrymal, et la partie inférieure de la cornée qui a été ouverte se trouve presque toujours en contact avec elles. Leur présence contribue à rendre l’adhérence difficile, souvent même elles enflamment la plaie et s’y introduisent.

— Le simple raisonnement suffit pour prouver que f incision supérieure-externe se trouve à l’abri de cet accident.

8° SORTIE PRÉMATURÉE DK l’ HUMEUR AQUEUSE.

La sortie prématurée de l’humeur aqueuse est un accident assez grave, puisque, dans un grand nombre de circonstances, il ne permet pas de continuer l’opération, parce que l’iris s’étant adossé à la face interne de la

OPÉRATION DE LA CATARACTE

cornée, on ne peu! faire avancer le couteau pour exécuter le temps de la conlre-ponction. Il n’est même pas toujours possible d’agrandir l’incision. L’évacuation de l’humeur aqueuse es! d’autant plus prompte, que l’incision est plus inférieure.

— Au moyen de la modification (pie nous proposons, l’humeur aqueuse ne s’échappe jamais entière : d’abord à cause de l’épaississement de notre instrument qui oblitère la plaie; ensuite à cause de la place que l’on choisit pour faire l'incision.

9° HÉMORRHAGIES.

Les hémorrhagies consécutives à l’extraction de la cataracte sont toujours dues à la blessure des vaisseaux de l’iris, ou à l'introduction accidentelle du sang de la conjonctive blessée dans la chambre antérieure. N'importe d’où vient le sang, il fait ici l’office de corps étranger, il se coagule et s’absorbe difficilement ; lorsqu’il est situé dans la chambre postérieure, il peut former une cataracte secondaire grumcuse.

— Nous n’avons pas à redouter cet accident, parce que, d’un coté, nous ne blessons jamais la conjonctive, et que, de l’autre, il est très rare d’attaquer l’iris.

10° MOUVEMENS CONVULSIFS DE i/OEIL.

Les mouvemens convulsifs de l’œil sont souvent le résultat des difficultés que l’on a éprouvées pour pratiquer l’opération. Leur principal danger est d’exposer à vider l’œil. Cet accident est très commun lorsqu’on a pratiqué la kératotomie inférieure.

— Pour nous, nous ne les considérons que comme avant une médiocre importance, parce que ces mouve-

OPÉRATION DK LÀ CAT A n ACTH .

mens ne peuvent pas vider l’œil; surtout lorsqu’un pansement convenable a été pratiqué.