II. — GLAUCOME

Syn. — Glaucedo. — Glaucoma. — Glaucosis .

Le glaucome, improprement appelé cataracte verte , est une affection complexe qui tire son nom d une coloration particulière du fond de l’œil, qui apparaît d’un vert de mer ; cette coloration est quelquefois accompagnée d'un chatoiement analogue à celui que l’on observe sur l’émeraude et i’aiguemarine. Elle est tantôt due à une dégénérescence de l’humeur vitrée, tantôt à une dégénérescence de la rétine et même de la choroïde. Le siège de cette coloration n’est pas dans le cristallin. De même

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que M. le docteur Sicliel nous pensons que la coloration verdâtre des profondeurs de l’œil dans le glaucome, surtout chez les vieillards, n’est due qu’à la combinaison de deux couleurs dillérentes, c'est-à-dire à la teinte bleuâtre

de la choroïde, et à la teinte jaunâtre du cristallin, et la preuve de cela c’est que la coloration verdâtre disparait quand une de ces deux conditions manque, comme par exemple quand on extrait le cristallin. Ces diverses altérations sont presq ue toujours consécutives aux inflammations profondes de l'œil et surtout à la choroïdite.

On rencontre le glaucome chez, les hommes d’une constitution délabrée, et ayant été atteints de l'allection cachectique profonde.

Le glaucome est presque toujours accompagné de douleurs profondes dans le bulbe, de maux de tète, de céphalalgie mis orbitaire ; la diminution de la vision est très prononcée, eu égard au peu de développement de la maladie ; la cécité ne tarde pas à être complète ; de l’humeur vitrée, la maladie se transmet presque toujours au Cristallin et à 1 i ris, ce qui constitue alors une cataracte gla'jcomatcusc secondaire. Nous avons indiqué à l’arliclecataracte lessymptomesdifférentiels qui existaient entre le glaucome et la cataracte verte proprement dite.

« Au commencement de cette maladie, dit Weller, le sujet qui en est affecté croit apercevoir devant l'œil une fumée qui ordinairement se montre tout à coup et est surtout très distincte dès le début , lorsque le malade a déjà perdu un œil par la même affection. Ce brouillard peut cesser d’èlre visible pendant des heures et même des journées entières , quand l’esprit du malade est distrait par des émotions gaies , et «pie le corps est soutenu par une alimentation saine. Mais peu à peu celte fumée devient plus considérable et parait plus épaisse; le malade

CiLÀUCOME

y distingue des taches noires , foncées , qui semblent comme flottantes dans le milieu; il aperçoit aussi assez souvent, en même temps, des mouches volantes ordinaires ; mais d’après ce que j’ai observé, ce phénomène disparaît à mesure que la diminution de la vue fait des progrès. Si on examine l’œil ci cette période de la maladie , on ne remarque encore autre chose qu’une paressede la pupille; peu à peu, il survient des indices de légères douleurs gravatives qui font éprouver une sensation de tiraillement au-dessus des sourcils, et ne tardent pas à devenir plus violentes, lorsque la maladie à son origine est accompagnée d’une congestion visible dans l’œil , ou même des symptômes inflammatoires. Ces douleurs peuvent être suspendues pendant plusieurs jours , et même pendant plusieurs semaines, si la température extérieure devient favorable. Elles redoublent ordinairement vers le soir , éprouvent une rémission le matin, et s’exaspèrent communément lorsque le temps devient mauvais ou que le malade couche sur la plume. U y a habituellement à cette époque de la maladie un certain degré de photophobie et une roideur sensible de l’œil. Quand le malade veut considérer attentivement un objet , il croit en même temps apercevoir des taches ayant la même couleur de la lune, ou qui sont d’un vert noirâtre, ou bigarrées; avant-cette époque, la lumière d’une bougie lui paraissait comme enveloppée des couleurs de l’arc-en-ciel. À mesure que l’affection fait des progrès, les douleurs au-dessus des sourcils augmentent et s’étendent plus loin, le globe oculaire devient le siège d’un sentiment de tension qui s’accroît d'une manière insensible, et acquiert bientôt un degré d’intensité que les malades ont coutume de comparer à la douleur qui résulterait des efforts que Ton pourrait faire pour fendre le globe de 1 œil. Bientôt la

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vue diminue île plu* en plus, la pupille finit par être immobile, perd *a couleur noire et dewent malle. Les malades ne peuvent plus distinguer (jue les objets d uii grand wdume ; la pupille se dilate de plus en plus, -mis 1 influence de douleur.*' \iolentes <jtii vont toujours croissant et (}in se font sentir dans les os frontaux. ( )n remarque distinctement dans cette ouverture une couleur nébuleuse d'un noir verdâtre ou vert de mer, qui parait manifestement conçus e; la conjoncli\ c oculaire >e mon-

tre peu a peu traversée de vaisseaux sanguins variqueux ijui s étendent jusqu au jirès du bord de la cornée, et laissent dans ce point un espace annulaire qui forme un cercle bleuâtre, sale, d autant plus distinct que le nombre des vaisseaux variqueux est plus considérable. »

Lorsque le glaucome est le résultat de l'inflammation de la liyaloïde, on peut espérer de le guérir; dans tous les autres cas il est complètement incurable, et toutes les tentatives d'opération n’ont abouti qu’à des résultats négatifs, et souvent se sont terminées par des carcinomes de l'œil ; on ne saurait donc trop se méfier des oculistes uni/ fila ns qui opèrent les glaucomes dans le seul but d’attraper l’argent des malades.

Tour les glaucomes eommencans, il faut employer les memes moyens que pour I amaurose; si l’on attribue la maladie à un vice constitutionnel , ou à une affection exanlémalique répercutée, il faut avoir recours au traitement b* plus énergique de ces deux affections.

Professions et moyens hy-iénifjues. — Ils sont a peu près les mêmes que pour l’amaurose et les opblbalmies; car le glaucome >e développe le plus souvent chez les individus qui ont été atteints de fréquentes et profondes inflammations de I œil. Nous avons observé que cette pin lad ie attaque de préférence les personnes riches.